Зміст
Анотація
Жіноча еякуляція – спірна тема. З огляду на літературу історія показує, що це не сучасна концепція; деякі жінки знали про це у минулому, не розуміючи ролі рідини чи складу еякуляту.
У різні часи вчені експериментували, переважно з анатомічними дослідженнями, намагаючись визначити джерело еякуляту та вивчити його фізіологічні та анатомічні переваги для жіночого сексуального досвіду. Незважаючи на ці дослідження, погляди на жіночу еякуляцію залишаються спірними та непослідовними, і немає чіткого висновку про її функцію.
У цьому огляді обговорюється історія вивчення жіночої еякуляції та представлені різні гіпотези з анатомо-фізіологічної точки зору. Після огляду сорока чотирьох публікацій з 1889 по 2019 рік стало очевидним, що клінічні та анатомічні дослідження, проведені в останні десятиліття, надають суттєві докази на підтримку феномену жіночої еякуляції.
Анатомічні дослідження показали, що еякулят утворюється в парауретральних залозах Скіна, але його склад залишається спірним. Жіночий еякулят відрізняється від сечі концентрацією креатиніну та сечовини. Рідина також містить простатспецифічний антиген (ПСА) і може мати антибактеріальні властивості, які служать для захисту уретри.
Хоча конкретна функція жіночої еякуляції залишається предметом дискусій, існує достатньо доказів, що підтверджують існування цього явища (прим.перекл. - в онлайн курсі по йоні масажу показано два види рухів, які призводять до вироблення двох різних рідин - сквірт і жіночий еякулят).
Ключові слова: жіноча еякуляція, простата, оргазм, парауретральні (Скіна) залози, репродукція.
Вступ
Вчені докладно обговорювали жіночу сексуальність (Levin, 2017; 2018; 2019; 2020). Однак одним із аспектів жіночої сексуальності, який недостатньо вивчений, є жіноча еякуляція (Davidson et al., 1989). Хоча її поява була описано більше двох тисячоліть тому (Korda et al., 2010), досі існують розбіжності щодо її функції та навіть існування (Azate and Hoch, 1986).
Жіноча еякуляція визначається як викид рідини через уретру під час оргазму у відповідь сексуальну стимуляцію. Вона стала центром анатомічних досліджень у 1900-х роках і нещодавно викликала новий інтерес у науковій спільноті.
У середині 1600-х років голландський лікар і анатом Реньє де Грааф (1641-1673) описав жіночу ерогенну зону та ввів поняття жіночої простати після вивчення набору інтрауретральних залоз, які він вважав основними для жіночої еякуляції.
Психолог Хевлок Елліс (1859-1939) вважав, що жіночий еякулят подібний до чоловічого еякуляту і походить з бартолінових залоз (Ellis, 1906).
В 1940 Ернст Грефенберг (1881-1957) повторно досліджував ерогенну зону, спочатку описану Де Граафом, і виявив, що вона анатомічно розташована на передній стінці піхви і слідує по ходу уретри. Стимуляція цієї зони, пізніше відомої як точка Грефенберга або точка G, може призвести до жіночого клімаксу (оргазму) (Gröfenberg, 1950; Ladas et al., 1982).
Нещодавні дослідження підтверджують, що жіноча еякуляція – це реальне явище. Виділена рідина походить із парауретральних (Скіна) залоз, які де Грааф назвав жіночою простатою. Великі дослідження протягом останніх 30 років виявили функцію залоз Скина та його роль еякуляції. У цьому огляді обговорюються історія, фізіологія та анатомічні дані, пов'язані з суперечливою темою жіночої еякуляції.
Загальна анатомія та ембріологія
Загальна жіноча репродуктивна анатомія докладно описана в літературі (Marino, Lepidi, 2014; Standring, 2015; Abrahams et al., 2019), де розрізняють зовнішні та внутрішні структури за будовою та функціями.
Фундаментальні відмінності між чоловічою та жіночою ембріологією важливі для нашого розуміння. На зародковій та ембріональній стадіях (від зачаття до кінця 7-го тижня розвитку) статеві органи (гонади) індиферентні та не мають специфічних статевих ознак (Graziottin, Gambini, 2015).
Однак зовнішні статеві органи починають розвиватися з урогенітального синуса, генітального горбка та губно-мошонкових складок після початку ембріональної стадії (8-й тиждень розвитку) (Graziottin and Gambini, 2015; Pauls, 2015).
З урогенітального синуса формуються напередодні піхви, малі статеві губи, вестибулярні цибулини та губчасте тіло (еректильні тканини, що оточують уретру) (Graziottin, Gambini, 2015). Клітор, гомологічний чоловічому статевому члену здебільшого своєї анатомії, розвивається з генітального горбка (Graziottin and Gambini, 2015; Pauls, 2015). Губно-мошонкові складки не зливаються разом, як у чоловіків, а натомість утворюють великі статеві губи. Уретра у жінок значно коротша, ніж у чоловіків, тому що сечостатеві складки не зливаються.
Вульва, або зовнішні жіночі геніталії, включає великі та малі статеві губи та переддень разом з еректильними тканинами, такими як клітор та вестибулярні цибулини (Graziottin and Gambini, 2015; Yeung and Pauls, 2016). Напередодні є трикутна область, розташована між головкою клітора і малими статевими губами (Graziottin and Gambini, 2015). Чоловічий аналог – дорсальна стінка уретри. Уретральний отвір та вхід у піхву лежать напередодні.
Парауретральні (Скіна) залози впадають напередодні. У той час як деякі автори називають ці залози жіночою простатою (Darling et al., 1990; D'Amati et al., 2003), інші відкидають це поняття і називають його областю Грефенберга (Goldberg et al., 1983).
Важливо відзначити, що залози Скіна під час оргазму виділяють рідину, що містить сліди простатспецифічного антигену (ПСА). Це вигнання є жіночою еякуляцією, названу так через схожість із насіннєвою еякуляцією у чоловіків
Бартолінові або великі вестибулярні залози є екзокринні структури, розташовані в отворі піхви позаду статевих губ приблизно на 4 і 8 годин. Ці залози гомологічні чоловічим бульбоуретральним залозам (залізам Купера) і виділяють безбарвну слизову. рідина, кількість якої збільшується при стимуляції (Мастерс та Джонсон, 1966). Їхня передбачувана мета полягає в тому, щоб змащувати передню частину піхви під час статевого акту, але Мастерс і Джонсон (1966) повідомили, що їхня секреція була мінімальною для такої функції.
instagram.com/pelvicguru1
Історичний огляд
Жіноча еякуляція була описана у різних культурах ще два тисячоліття тому. Однак деякі автори вважають, що ця тема ігнорувалась і відкидалася іншими вченими, оскільки наукові дослідження та підтверджуючі докази були мінімальними (Hines, 2001; Korda et al., 2010).
Жіноча еякуляція вперше була описана в китайському тексті четвертого століття під назвою «Секретні інструкції нефритової кімнати», в якому міститься інформація про романтичні відносини, сексуальні партнери та статевий акт (Korda et al., 2010). У цьому тексті автори документують та деталізують стадії жіночого збудження як «п'ять знаків, п'ять бажань та десять рухів». Ці п'ять ознак належать до жіночої реакції на сексуальну стимуляцію (Korda et al., 2010).
У тексті згадується виділення двох різних жіночих рідин: однієї для вагінальної змазки та іншої, що передається під час оргазму, тобто жіночого еякуляту (Korda et al., 2010). Цей текст — один із багатьох східних та західних текстів, у яких згадується чи натякається на жіночу еякуляцію у вигляді спостереження чи докладного вивчення.
Пізніші вчені, такі як Елліс і Грефенберг, спробували визначити походження жіночого еякуляту. Елліс припустив, що викид має струминний характер і виділяється переважно з бартолінових залоз (Ellis, 1906).
Іншу думку висловив Грефенберг у своїй статтіРоль уретри в жіночому оргазмі». Він описав ерогенну зону в передній верхній стінці піхви, яка збігається з перебігом уретри та при стимуляції викликає оргазм із секрецією уретри.
Далі Грефенберг дійшов висновку, що рідина відрізнялася за складом від сечі та походила з інтрауретральних залоз (Gräfenberg, 1950), які за розташуванням та описом відповідають залозам Скіна (Skene, 1889) та жіночій простаті де Граафа (Jocelyn and Set і Bennet, 1978).
Цікаво, що імуногістохімічне фарбування залоз Скіна виявляє подібні характеристики передпубертатної простати у чоловіків (Yeung and Pauls, 2016).
Суперечки тривають не тільки про існування жіночого еякуляту, а й про наявність області Грефенберга (Davidson et al., 1989; Graziottin and Gambini, 2015; Kilchelvsky et al., 2012; Mazloomdoost and Pauls, 2015; Pan et 5; 2015; Yeung and Pauls, 2016).
Hoch відкинув ідею локалізованої області Грефенберга, припустивши натомість ширшу область чутливості, що включає фасцію Хальбана і глибокі сечові структури, які можуть кульмінувати вигнанням уретральної рідини при стимуляції (Alzate and Hoch, 1986).
Burry та ін. (2010) вважали, що область Грефенберга відрізняється за поширеністю та успадкованістю, оскільки воно не має фізичної ідентичності, але Colton (2010) знайшов достатньо доказів на підтримку високої іннервації периуретральної області на передній стінці піхви, яка утворює вагінальний, кліторний.
Ostrzenski (2019) не виявив гістологічного зв'язку між областю Грефенберга та передміхурової залози; проте він описав нервовий ганглій у цьому орієнтирі. Це дослідження також відкинуло зв'язок між областю Грефенберга та жіночою еякуляцією через відсутність залізистої та еректильної тканини у цьому місці.
Чи відрізняється жіночий еякулят від сечі?
Жіноча еякуляція визнавалася деякими та відкидалася іншими протягом останніх двох століть. Мастерс і Джонсон (1966) опублікували "Людську сексуальну реакцію", в якій описувалися фізіологічні та анатомічні зміни під час сексуального збудження. Автори відкинули жіночу еякуляцію як «поширений міф» (Korda et al., 2010). Hines (2001) не заперечував існування жіночого еякуляту, але вважав, що це сеча.
Alzate та Hoch (1986) також погодилися з тим, що рідини виділяються під час оргазму, але обговорили можливість епізоду статевого нетримання сечі при напрузі. Цю ідею підтримав Belzer (1984) через величезний обсяг рідини, що виділяється. Проте дослідження Cartwright та ін. (2007) не виявили ознак нетримання сечі чи гіперактивності детрузора, пов'язаних із жіночою еякуляцією.
Huynh та ін. (2013) локалізували активність нейронів у лівій частині дорсолатеральної області стовбура мозку, області, яку вони назвали центром стимуляції тазових органів під час еякуляції та оргазму, тоді як права сторона дорсолатеральної області активувалася лише під час сечовипускання.
Goldberg та ін. (1983) проаналізували еякуляти шести жінок та повідомили, що зразки не відрізняються за складом від сечі, зібраної до оргазму. Це різко контрастує з висновками Addiego та ін. (1981) двома роками раніше, які виявили значні хімічні відмінності в рівнях простатичної кислої фосфатази, сечовини та креатиніну між сечею та жіночим еякулятом.
Подальші дослідження Heath (1984) та Zaviacic et al. (1988) підтвердили висновки Addiego et al. (1981) і встановили, що жіночий еякулят не є сечею. Цікаво, що Zaviacic та ін. (1988b) визначили, що компоненти еякуляту аналогічні таким у чоловіків. Жіночий еякулят має більш високу концентрацію глюкози, ніж сеча, хоча її рівні у 10-15 разів нижчі, ніж у чоловіків (Zaviacic et al., 1988b).
Wimpissinger та ін. (2007) повідомили про існування та становище структур, відповідальних за жіночу еякуляцію, за допомогою ультразвуку, проаналізували рідини, що виділяються цими структурами, та виявили біохімічні відмінності між еякулятом та раніше виділеною сечею.
Дослідження дійшло висновку, що «рідина, що виділяється під час оргазму, була біохімічно порівнянна з чоловічою плазмою передміхурової залози» (Wimpissinger et al., 2007), підтверджуючи попередні дані, які представили Zaviacic et al. (1988b) та Heath (1984). Однак електроміографічні дослідження Shafik et al. (2009) не виявили кореляції між оргазмом та проходженням еякуляту у жінок.
Певна плутанина в літературі може бути частково пов'язана з аналізом двох різних рідин, що виникають з різних структур і процесів. Pastor (2013) та Pastor and Chmel (2018) ідентифікували та розрізняли жіночі виділення, що виділяються під час статевого акту. Зрозуміло, що більшість вагінальних виділень функціонують як змазка, але поширені невірні уявлення про жіночий еякулят.
Pastor and Chmel (2018) звернули увагу на той факт, що багато людей називають будь-яку рідину, що виділяється з піхви або уретри під час статевого акту, жіночим еякулятом, що призводить до значної плутанини в літературі. Наприклад, жіночий еякулят біохімічно та фізіологічно відрізняється від рідини, що виділяється або сечі при статевому нетриманні сечі (Pastor and Chmel, 2018).
Дослідження показало, що сквірт або фонтанування відноситься до великого мимовільного викиду прозорої водянистої рідини під час статевого акту, тоді як жіноча еякуляція дає молочну речовину. Обидві рідини викидаються через уретру, але не походять з тих самих структур.
Сквірт завершується виділенням рідини обсягом від 15 до 110 мл, біохімічно ідентичної сечі (Wimpissinger et al., 2013; Salama et al., 2015). Ця рідина може виділятися при стимуляції точки Грефенберга (кліторо-уретро-вагінальний комплекс на передній стінці піхви) (Rubio-Casillas and Jannini, 2011; Salama та ін., 2015; Pastor and Chmel, 2018) як у відповідь сексуальний контакт між партнерами (Wimpissinger et al., 2013).
Жіночий еякулят, навпаки, складається з невеликого обсягу секрету залоз Скіна (Pastor and Chmel, 2018), який також приписується оргазму (Wimpissinger et al., 2007), але менш помітний, ніж бризки рідини. Рідина біохімічно відрізняється від сечі, оскільки вона містить високі концентрації простатспецифічного антигену (ПСА), простатспецифічної кислої фосфатази, фруктози та глюкози (Zaviacic et al., 1988b; Wimpissinger et al., 2007; Pastor and Chmel, Pastor and Chmel.
Біохімічні та анатомічні дослідження дозволяють припустити, що жіноча еякуляція - це реальне явище, а не ілюзія, як припускають деякі дослідники. Деякі дослідження припускають, що рідина, що виділяється під час еякуляції, є насправді сечею, а не продуктом діяльності уретральних залоз.
Однак останні дані про хімічний склад еякуляту біохімічно відрізняють його від сечі. Концентрації таких сполук, як креатинін, сечовина, сечова кислота, ПСА та простатична кисла фосфатаза, повністю різняться в жіночому еякуляті та сечі (Pastor 2013; Wimpissinger et al., 2007; Gilliland, 2009; O'Connell 2
Найбільш важливою є наявність ПСА. Клінічно підвищений рівень ПСА використовується як маркер патології передміхурової залози у чоловіків (Wimpissinger et al., 2007; Korda et al., 2010).
Wimpissinger та ін. (2007) показали, що ПСА був присутній у виділеннях інтрауретральних залоз двох жінок. Рівні ПСА в еякуляті становили 213,49 нг/мл і 105,9 нг/мл у жінок 1 і 2, тоді як рівні їх сечі становили 0,80 нг/мл і 0,16 нг/мл відповідно (Wimpissinger et al. , 2007). Нещодавнє дослідження Pastor та ін. (2018) дало аналогічні результати та додатково продемонструвало відмінності між двома рідинами.
Можливо, ігнорування жіночої еякуляції як реального явища відбулося внаслідок наукової оцінки сквірту чи змазки замість справжнього жіночого еякуляту. Незважаючи на збільшення кількості доказів, що підтверджують жіночу еякуляцію, функція рідини залишається предметом суперечок; деякі припускають, що вона забезпечує протимікробний захист від посткоїтальних інфекцій сечовивідних шляхів (Moalem and Reidenberg, 2009).
Висновки
У літературі знайдено достатньо доказів, що підтверджують існування еякуляту жіночих парауретральних залоз, і це питання вимагає подальшого вивчення для з'ясування функції рідини та її впливу на сексуальний жіночий досвід. Також очевидно, що література пронизана неправильними уявленнями про цей феномен, багато з яких можна було б прояснити шляхом стандартизації термінології для різних жіночих виділень, що виділяються під час статевого акту. Правильна ідентифікація рідини та використання термінології гарантує, що майбутні дослідження у цій галузі не будуть безрезультатними.