Перевод статьи:
Aug 2, 2021
Содержание
Чрезвычайная боль в гениталиях или вокруг них.
Сексуальная дисфункция включает болезненный половой акт, болезненное сокращение (спазм) вагинальных мышц и проблемы с половым влечением, возбуждением или оргазмом, вызывающие дистресс.
Это больше, чем просто физическая боль. Вульводиния может повлиять на уверенность, отношения и даже на возможность забеременеть. Хотя считается, что это психологическое расстройство — последствия носят психический и физический характер. Вы не одиноки, это не ваша вина, и решения доступны.
Боль во время секса затрагивает до 14% женщин (по данным Sexual Health Canada). Ощущения могут включать жжение, покалывание, раздражение или стянутость. Некоторые женщины могут даже испытывать трудности с введением тампона из-за боли.
Вот простое объяснение терминов
- Вульводиния – боль вокруг вульвы.
- Вестибулит, вестибулодиния или вульварный вестибулит – боль сразу за пределами влагалища.
- Вагинизм – сужение влагалища, вызывающее боль.
Что такое вульводиния?
Вульва — это внешние женские половые органы, включает наружные и внутренние половые губы, клитор и вход во влагалище, называемый преддверием.
Существует два типа вульводинии:
- Если она локализована — вульварная боль обычно возникает в одной области вульвы при прямом контакте, например, при половом акте, введении тампона, гинекологическом осмотре или натирании тесными джинсами; в другое время симптомы обычно отсутствуют.
- При генерализованной вульводинии боль затрагивает всю вульву. Это может произойти спонтанно, а может быть хронической и стойкой, влияя на сидение, вождение автомобиля, ходьбу и большинство физических нагрузок.
В обоих типах боль может варьироваться от периодического дискомфорта до прикованной к постели агонии.
Вульводиния может поражать женщин в любом возрасте, но чаще всего она встречается у молодых женщин, которые испытывают боль во время секса и часто вообще не могут заниматься проникающим сексом (так называемая спровоцированная вестибулодиния).
Однако известно, что ряд вещей способствует болезненному опыту, включая страхи перед сексом или болью, стресс, беспокойство, прошлые травмирующие события в отношении сексуальности. Физические заболевания, такие как грибковые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, эндометриоз и другие — также могут быть фактором.
Вульводиния редко лечится быстро, она остаётся ужасающе малодиагностируемой. Многие женщины не обращаются за лечением, но те, кто обращается, часто обращаются к врачам, не имеющим достаточной подготовки.
«В среднем женщина посещает семь врачей, прежде чем находит того, кто знает, как лечить вульводинию», — говорит доктор Аманда Селк, гинеколог, член Международного общества по изучению вульвовагинальных заболеваний, одна из ведущих экспертов по вульводинии в Северной Америке, работающая в Women’s College Hospital.
Точно неизвестно, насколько распространено это состояние, но, по словам экспертов, опрошенных для этой статьи, по оценкам, от 330 000 до 2,4 миллиона канадских женщин страдают вульводинией. Исследователь Кэролайн Пукалл, клинический психолог и доцент психологии в Queen’s University, оценивает распространённость локализованной вульводинии у 12 процентов женщин, а генерализованной вульводинии — у шести процентов.
Возможные причины
Врачи не уверены, почему так происходит, но нервные пути, проводящие болевые сигналы от вульвы, и части мозга, обрабатывающие эти сигналы, физически изменяются (ремоделируются) и становятся более чувствительными. В результате прикосновения, которые обычно ощущаются мягкими, воспринимаются как очень болезненные. Мышцы таза также могут быть напряжены, что усиливает боль. После полового акта у женщин может появиться чувство жжения в области половых органов или при мочеиспускании.
Женщинам может быть полезен тип психологической терапии, называемый «когнитивной терапией, основанной на осознанности» (MBCT). Осознанность включает в себя сосредоточение внимания на том, что происходит в данный момент. MBCT обычно проводится в небольших группах и сочетается с информацией о хронической боли, сексуальности, стрессе и спровоцированной вестибулодинии.
Напряжённые мышцы таза
У некоторых женщин из-за бессознательного напряжения тазовое дно становится тугим, что делает проникновение болезненным.
Они могут часами держать свои тазовые мышцы в режиме сжатия и удержания (например, учителя, которые не могут пользоваться туалетом всякий раз, когда им это нужно, потому что они не могут покинуть класс).
Физиотерапия тазового дна, при которой мышцы растягиваются — может творить чудеса. Также для лечения этого состояния применяются инъекции ботокса, используемые для парализации напряжённых мышц вокруг влагалища.
Нервные проблемы
Некоторые женщины имеют большее, чем обычно, количество нервных окончаний в области вульвы, которое у них либо имеется с рождения, либо развивается после родов, травмы или инфекции.
Перспективные методы лечения
В 2008 г. в «Эпидемиологическом исследовании симптомов нейропатической боли у взрослых канадцев» обнаружили, что лечение вульводинии как нейропатического болевого расстройства у девочек в возрасте от 4 до 11 лет привело к значительному улучшению.
Противосудорожные препараты, блокады нервов и трициклические антидепрессанты могут притупить боль.
Когда вульводиния поражает преддверие, хирургически можно удалить чрезмерно чувствительную ткань. Гольдштейн, который провёл более 300 таких операций, говорит, что уровень удовлетворённости его пациенток превышает 93 процента.
Тантрическая терапия предлагает целостное и успешное лечение многих болезненных половых состояний. На сеансах вы получите безопасное руководство и поддержку, чтобы выяснить, какие могут быть основные причины, и аккуратно их устранить. Техники осознанности или релаксации могут помочь расслабить ум и вульву и уменьшить ощущение боли. Тантрическая терапия также может предоставить упражнения, которые помогают перенастроить ум и нервную систему, чтобы иметь положительный сексуальный опыт и устранить страх перед болью во время секса.
Массаж таза и живота
Эта процедура особенно подходит при проблемах с подавленными сдерживаемыми эмоциями, такими как гнев или печаль, или проблемах, вызванных напряжением в животе, проблемах с пищеварением и т.д.
Мы фокусируемся на ядре тела. Таз, живот, ягодицы, бёдра, пах и половые органы. Область, которая держит всё тело вместе. Массаж живота стимулирует работу органов, кишечника и пищеварительной системы и может облегчить боль в спине.
Акупрессура, релаксация, работа с дыханием, массаж и т.д. могут быть частью сеанса. Вы можете чувствовать себя очень уязвимыми во время лечения этих областей тела, поэтому мы всегда продвигаемся осторожно и медленно, проверяя вас по пути — всё ли в порядке. Мы видели отличные результаты при этом типе мягкой работы с телом, которая может быть чрезвычайно исцеляющей и расслабляющей.
Деарморинг
Переживания, которые были пугающими, болезненными и выходили за наши границы, заставляют нас создавать «броню», чтобы защитить себя. Тело помнит — и даже то, что наш разум мог забыть. Это может блокировать или замораживать наши паттерны страха, замкнутости и избегания и часто вызывает чувство неполноценности — как в сексуальной сфере, так и в других сферах жизни.
Деарморинг – снятие или высвобождение брони – это акупрессура, т.е. приёмы внешнего и внутреннего нажатия и массаж йони.
(Примечание переводчика — йони массаж пошагово показан в онлайн курсе по йони массажу).
В теле может быть несколько бессознательных или неизвестных травм, таких как напряжение мышц, что означает, что вы можете испытывать некоторую болезненность во время и после лечения (аналогично болезненности, которую вы можете испытывать после традиционного массажа шеи или после тренировки).
Сеанс деарморинга может быть довольно ошеломляющим эмоциональным опытом из-за освобождения от старых травм, и вы можете войти в контакт с негативным эмоциональным материалом, который был скрыт/накоплен в течение многих лет. Все чувства приветствуются и будут нежно приняты и о них позаботятся.
Внутренний тазовый релиз
Процедура Внутреннего Тазового Релиза (IPR) будет полезна для прогресса клиента в высвобождении накопленных и заблокированных энергий.
Внутренний Тазовый Релиз даёт возможность расслабиться, раскрыться и высвободить «энергетические узлы» (эмоционально-энергетические сжатия), которые имеют соответствующую локализацию в теле — часто в области таза, особенно во внешней и внутренней областях влагалища и ануса.
Эти места внутри тела часто содержат сильные эмоции, связанные с прошлой эмоциональной/сексуальной травмой. Метод реализации IPR — это разновидность Рефлексологического Миофасциального Релиза, альтернативные методы лечения «лёгким прикосновением».
Следует провести тщательное обсуждение и рассмотрение процедуры IPR и её вероятные результаты, с получением информированного согласия до начала процедуры.
Травма и массаж
Не менее важно привнести осознание травмы в интимные отношения. Замедление сексуальных взаимодействий, устранение определённых форм секса и стремление к укреплению доверия и расширению общения, а не недомолвки — жизненно важны для установления достаточно безопасных интимных отношений, чтобы поддерживать устойчивость и способствовать исцелению.
Часто бывает, что люди испытывают ретравматизацию тканей половых органов при каждом половом акте или медицинском осмотре, никогда не сообщая о своей боли партнёрам или врачам. Я так рада, что как учителя по соматическому сексу — мы учимся предлагать такое заботливое, клиенто-руководимое, информированное о травме прикосновение, которое необходимо людям, чтобы справиться с тазовой болью и выздороветь.
Обучение мышечной релаксации и лечебный массаж являются важными и игнорируемыми методами лечения вульводинии. Было показано, что физиологические эффекты массажа облегчают состояние женщин, страдающих вульводинией. Массаж помогает расслабить и смягчить повреждённые и перегруженные мышцы, вызывая расширение сосудов кожи и мышц, которые привыкли к стимулирующим и стрессовым реакциям симпатической нервной системы.
Более глубокий массаж тканей вызывает выброс эндорфинов, естественных обезболивающих в организме. Если боль уменьшается, тело подвергается меньшему стрессу, и с большей вероятностью активируется парасимпатическая нервная система, что помогает поддерживать гомеостаз.
Таким образом, поскольку массаж расслабляет клиента и снижает симпатическую активность, боль, вероятно, будет менее навязчивой и разрушительной для человека.
