Зміст
Внесок у контрацепцію та науку
Ернст Грефенберг був лікарем і дослідником, який вивчав сексологію, науку про людську сексуальність, як у Німеччині, так і в Сполучених Штатах у першій половині ХХ століття.
Грефенберг досліджував використання внутрішньоматкових спіралей як форму контрацепції і розробив кільце Грефенберга. Кільце Грефенберга було однією з перших внутрішньоматкових спіралей, які ефективно запобігали вагітності, не викликаючи інфекції, і стало попередником усіх сучасних внутрішньоматкових спіралей або ВМС.
Грефенберг також вивчав роль уретри у жіночому оргазмі. Він був одним із перших дослідників, які обговорювали жіноче задоволення з наукового погляду, і, зокрема, він був одним із перших, хто написав про ерогенної зони на передній стінці піхви, Неформально називають точкою G.
Завдяки розробленим ним технологіям та запропонованим ідеям Грефенберг розширив знання про жіночу анатомію, задоволення та репродукцію, що дозволило дослідникам та фахівцям краще зрозуміти репродуктивні та сексуальні потреби жінок та задовольнити їх.
Ранні роки
Грефенберг народився 26 вересня 1881 року в Аделебсені, Німеччина, у родині Мінни Грефенберг та Саломона Грефенберг. Обидва його батьки були євреями, і вони виховали всіх вісім своїх дітей у єврейській вірі. Батько Грефенберга володів господарським магазином у маленькому містечку Аделебсен і був мером міста з 1889 по 1893 рік.
У 1893 році сім'я Грефенберг переїхала в Геттінген, Німеччина, де Грефенберг навчався в середній школі, а потім почав свою медичну освіту. За словами Беверлі Уіппл, дослідниці, яка вивчає сексологію та її історію, про особисте життя Грефенберга відомо дуже мало. Однак він був недовго одружений з письменницею на ім'я Розі Вальдек, і у них не було дітей.
У 1900 році Грефенберг почав вивчати медицину в Мюнхені, Німеччина, та Геттінген. У січні 1905 року Грефенберг склав медичні іспити, а 10 березня 1905 року він отримав докторський ступінь у Геттінгенському університеті, закінчивши його з відзнакою, що є найвищою академічною нагородою, що присуджується в більшості університетів.
У журналі Anatomische Hefte (Журнал анатомії) була опублікована його докторська дисертація "Die Entwicklung der Knochen, Muskeln and Nerven der Hand and der für die Bewegungen der Hand bestimmten Muskeln des Unterarms" ("Розвиток кісток, м'язів і м'язів і за рухи рук»), пізніше того ж року.
Після отримання докторського ступеня Грефенберг деякий час займався офтальмологією, галуззю медицини, пов'язаної з зціленням захворювань очей, у Вюрцбурзькому університеті у Вюрцбурзі, Німеччина.
Також у 1905 році Грефенберг переїхав до Кільського університету в Кілі, Німеччина, щоб вивчати гінекологію, галузь медицини, яка займається здоров'ям жіночої репродуктивної системи. Там він навчався у Річарда Верта, який досліджував різні аспекти жіночої анатомії, включаючи розвиток та морфологію м'язів матки, і у Германа Йоханнеса Пфанненштиля, який розробив розріз Пфанненштиля, хірургічну техніку, яку 2022 року лікарі зазвичай використовують для кесаревого розтину в США.
Грефенберг написав і опублікував не менше дванадцяти статей під час навчання в Кільському університеті, у тому числі дослідження про розвиток та поширення раку через кров та фізіології імплантації яйцеклітин. Грефенберг закінчив гінекологічне навчання у Кільському університеті у 1910 році.
Перша світова війна
У 1910 році Грефенберг переїхав до Берліна, Німеччина, щоб працювати гінекологом і вивчати фізіологію репродукції. Однак під час Першої світової війни він припинив свою гінекологічну роботу.
Під час війни Грефенберг служив санітарним офіцером німецької армії в Росії, але завдяки своїм медичним навичкам часто допомагав у процесі пологів місцевим вагітним російським жінкам.
Грефенберг також вивчав вогнепальні поранення грудної клітки та живота солдатів, з якими він зіткнувся, і за час війни опублікував сім статей, що описують те, що він спостерігав.
За свої зусилля під час Першої світової війни Грефенберг отримав Залізний хрест як першого, так і другого класу, які є військовими нагородами, які уряд Німеччини присуджував цивільним особам та солдатам як символи визнання під час війни у дев'ятнадцятому та двадцятому століттях.
У той час як держава Німеччина нагородила мільйони людей Залізним хрестом другого класу під час Першої світової війни — набагато менше людей отримали Залізний хрест першого класу, щоб ознаменувати свої зусилля, а ті, хто отримав його, були в основному військовими офіцерами.
Кільце Грефенберга
Після закінчення Першої світової війни у 1918 році Грефенберг повернувся до Берліна, щоб продовжити роботу гінекологом та продовжити свої дослідження різних аспектів жіночої анатомії та фізіології. У цей період він вивчав такі теми, як взаємозв'язок між кислотністю вагінальних секрецій, більш відомих як виділення з піхви, та циклом овуляції. До 1920 Грефенберг відкрив власну гінекологічну практику на Курфюрстендамм, жвавій і відомої вулиці Берліна.
На початку 1920-х років Грефенберг розробив те, що він назвав кільцем Грефенберга — внутрішньоматкову спіраль, яка була безпечнішою та ефективнішою альтернативою існуючим формам контрацепції, таким як презервативи, спринцювання та стрижневі писарі, внутрішньоцервікальний протизаплідний засіб8 х та на початку 1900-х років.
На розробку пристрою його спонукали різні чинники. За словами Рассела Дж. Томсена, автора, який писав про ВМС і роль Грефенберга в їх розробці, Грефенберг дбав про використання медицини для вивчення та допомоги жінкам у той період свого життя, що надихнуло його зосередити свої думки та зусилля на таких темах, як контроль народжуваності . Крім того, за словами Томсена, Грефенберг говорив, що ефективні протизаплідні засоби є ключем до вирішення жіночих сексуальних проблем, тому що технологія зніме багато їх розумових і фізичних заборон, пов'язаних з сексом.
Таким чином, припустив Томсен, розробка Грефенберга кільця Грефенберга була прямою відповіддю на тяжке становище жінок в той час.
Щоб розробити кільце Грефенберга, Грефенберг сформував петлі з шовкових ниток і вставив їх у матку пацієнток у своїй приватній практиці Берліні. Кільця запобігали вагітності, діючи як сторонні тіла у тілах пацієнтів.
Їхня присутність у матці запускала імунну відповідь. У цій відповіді імунні клітини будуть атакувати всі чужорідні клітини в цій галузі, включаючи сперматозоїди та яйцеклітини, що потім запобігатиме процесам запліднення та імплантації і, таким чином, запобігатиме вагітності.
У грудні 1928 Грефенберг представив кільце Грефенберга в Берліні в рамках курсу з контролю над народжуваністю, який вела Маргарет Сенгер.
За словами авторів енциклопедії Embryo Project Encyclopedia Клаудії Нуньєс-Едді та Лакшмірамії Малладі, Сенгер була прихильницею контролю над народжуваністю та євгеніки, а також засновницею Planned Parenthood, некомерційної організації, яка, на 2022 рік, забезпечує репродуктивне.
Після лекції в Берліні Грефенберг продовжив читати аналогічні лекції в інших європейських містах, включаючи Лондон, Англія та Франкфурт, Німеччина.
Критика
Хоча кільце Грефенберга було більш безпечною та ефективною альтернативою існуючим протизаплідним засобам, багато німецьких гінекологів критикували Грефенберга за його використання. За словами Віппл, вони робили це, тому що припускали, що пристрій має такі ж побічні ефекти, як і внутрішньоцервікальні пристрої, які на той час прописували лікарі.
Внутрішньоцервікальні контрацептиви у 1920-х роках розташовувалися в шийці матки між порожниною матки та піхвою. Через розташування цих пристроїв будь-які зовнішні забруднюючі речовини, що потрапили у піхву, могли потрапити через пристрій у матку, що викликало у багатьох користувачів зараження інфекціями. Потім інфекції часто призводили до запалення, травм, інколи ж і до смерті.
Кільце Грефенберга відрізнялося від цих технологій тим, що це був внутрішньоматковий, а не внутрішньоцервікальний пристрій, а це означає, що Грефенберг розробив кільце, яке повністю поміщалося в матку пацієнтки, а не в шийку матки. Тому пристрій не контактував із зовнішніми забрудненнями, отже, не викликав інфекцій, як інші протизаплідні засоби того часу.
Незважаючи на критику, Грефенберг продовжував прописувати своїм пацієнткам кільце Грефенберга наприкінці 1920-х і на початку 1930-х років, а також удосконалив технологію, формуючи пристрої зі спірального срібного дроту, обгорнутого шовком, а не тільки з шовку.
Срібний дріт, який він використовував для створення кілець, містив домішки олова, кадмію та міді. Приблизно на двадцять шість відсотків срібний дріт складався з міді, і пізніші дослідження показали, що мідь, ймовірно, сприяла ефективності кільця.
На додаток до запальної реакції, викликаної шовковим кільцем, іони міді у срібних кільцях зменшували рухливість сперматозоїдів, тим самим зменшуючи здатність клітин проходити через цервікальний слиз пацієнтки.
Зниження рухливості сперматозоїдів не дозволяло сперматозоїдам досягати місця розташування яйцеклітин пацієнтки, що, у свою чергу, перешкоджало заплідненню.
Грефенберг повідомив, що срібне кільце дуже ефективно запобігає вагітності: лише 1,6 відсотка завагітніли під час його використання.
Антисемітизм
У міру того як антисемітські настрої почали поширюватися Німеччиною в 1930-х роках, Грефенберг поступово почав втрачати можливість займатися там медициною через свою єврейську ідентичність.
З 1930 до 1933 року, крім приватної практики, Грефенберг був головним лікарем міської лікарні Берлін-Бріц у Берліні, Німеччина, де він керував гінекологічним відділенням лікарні. Однак у 1933 році його та двох інших головних лікарів звільнили через їхню єврейську віру.
Грефенбергу вдавалося продовжувати свою приватну практику на Курфюрстендамм до 1937 року, коли німецька влада заарештувала його за передбачувані злочини з іноземною валютою, включаючи контрабанду та продаж німецьких поштових марок за кордон.
9 листопада 1938 року окружний суд Берліна призначив йому великий штраф і засудив до трьох років ув'язнення Бранденбург-Герден у Бранденбурзі, Німеччина.
Дізнавшись про арешт Грефенберга, Сенгера, з якою Грефенберг підтримував відносини з кінця 1920-х років, допомогла заплатити викуп і домовитися про його дострокове звільнення.
Грефенберг пробув у в'язниці майже два роки, а згодом звільнений 15 серпня 1940 року. Після звільнення він вирушив до США як єврейський біженець.
З'єднані Штати
Коли він прибув до США у 1940 році, Грефенберг зробив необхідні кроки, щоб зарекомендувати себе там як лікаря.
Якийсь час він жив у Лос-Анджелесі, штат Каліфорнія, а потім переїхав до Чикаго, штат Іллінойс, де почав працювати патологоанатомом і готувався до складання іспитів медичної комісії.
Після складання іспитів медичної комісії у 1941 році у віці шістдесяти років Грефенберг переїхав до Нью-Йорка, штат Нью-Йорк. Там він відкрив власну гінекологічну практику та почав працювати з Медичним центром Mount Sinai у лікарні Mount Sinai у Нью-Йорку, яка, на 2022 рік, є однією з найбільших лікарень у США.
Роль уретри
1950 року Грефенберг опублікував статтю під назвою «Роль уретри в жіночому оргазмі» у Міжнародному журналі сексології, в якій він описує область жіночої анатомії, яку згодом дослідники назвали точкою G.
У статті Грефенберг стверджує, що різні дослідники раніше підрахували, що від 10 до 80 відсотків жінок були сексуально фригідними чи нездатними досягти сексуального апогею.
Він пояснює, що ці дослідники використовували різні критерії щодо того, які жінки вважаються фригідними, тому їх оціночні відсотки були непорівнянні.
Наприклад, деякі дослідники враховували лише вагінальні оргазми при оцінці відсотка жінок, які були фригідними, і це призвело до набагато вищої оцінки, ніж у дослідників, які вважали жінок фригідними тільки в тому випадку, якщо вони не могли відчувати жодного сексуального задоволення.
У статті Грефенберг стверджує, що сексологи недостатньо знали про механізми фінального оргазму, щоб допомогти вирішити існуючі проблеми, пов'язані із жіночим задоволенням.
У «Ролі уретри в жіночому оргазмі» Грефенберг продовжує пояснювати, що жіноче тіло має багато ерогенних зон або областей, які сприяють сексуальній кульмінації, які раніше не розглядали дослідники.
Зокрема, він стверджує, що кожна жінка має окрему ерогенну зону на передній стінці піхви по ходу уретри, яку вони або їх партнер можуть легко стимулювати, і він стверджує, що ця зона сприяє оргазму.
Він також описує концепцію жіночої еякуляції та пояснює, що стимуляція зони передньої стінки піхви може викликати виділення рідини, які часто виходять із уретри жінок під час статевого акту.
(Примітка перекладача - в онлайн курсі по йоні масажу показано стимуляцію цієї області пальцями).
Насамкінець Грефенберг висловлює сподівання, що стаття покаже, що передня стінка піхви вздовж уретри є окремою ерогенною зоною, яку лікарі повинні враховувати при лікуванні жіночої статевої недостатності.
Написавши «Роль уретри в жіночому оргазмі», Грефенберг став одним із перших, хто обговорив жіночу сексуальність з анатомічного погляду.
Однак, за словами Роя Дж. Левіна, професора, який багато років до виходу на пенсію вивчав жіноче сексуальне збудження в Англії, дослідники та лікарі значною мірою ігнорували висновки Грефенберга протягом десятиліть після того, як він опублікував статтю.
Пізні роки
У 1953 році лікарі діагностували у Грефенберга хвороба Паркінсона - дегенеративне захворювання головного мозку, що викликає тремтіння і труднощі при ходьбі, розмові та координації рухів. За словами Віппл, діагноз змусив Грефенберга відмовитись від медичної практики.
Залишок свого життя він провів у тісній співпраці з Дослідницьким бюро Маргарет Сенгер у Нью-Йорку, найбільшою клінікою контрацепції США на той час. Він також був пов'язаний з Альфредом Кінсі, письменником і професором, який більшу частину свого життя присвятив вивченню сексології, та з Інститутом Кінсі з дослідження сексу, заснованого в Університеті Індіани у Блумінгтоні, штат Індіана. У 2022 році дослідники з Інституту Кінсі, як і раніше, приділяють більшу частину своєї роботи темам в галузі сексології.
За своє життя Грефенберг опублікував сорок п'ять статей.
У цих публікаціях вивчалися різні теми, пов'язані з жіночою анатомією та фізіологією, включаючи імплантацію яйцеклітини, вагінальні виділення, протизаплідні засоби та жіноче задоволення.
Грефенберг також працював над розробкою багатьох технологій, пов'язаних із здоров'ям жінок. Ці технології включали один з перших тестів на овуляцію, а також різні форми протизаплідних засобів, такі як цервікальний ковпачок, пластиковий купол, який пацієнтки могли самостійно вставляти у піхву, щоб фізично блокувати потрапляння сперматозоїдів у матку, та кільце Грефенберга.
Незважаючи на суперечки, коли Грефенберг почав прописувати його у 1920-х роках, кільце Грефенберга було одним із перших ВМС, які регулярно призначалися пацієнткам. Незважаючи на те, що 2022 року лікарі вже не призначають кільця Грефенберга, воно призвело до розробки майбутніх ВМС. У 2020 році приблизно 10 відсотків жінок у США у віці від п'ятнадцяти до сорока дев'яти років використовували ВМС.
Доступність безпечних та ефективних методів контролю народжуваності, таких як ВМС, та пов'язаний з цим перехід батьківства до вибору жінки відіграли велику роль у русі за права жінок та русі до гендерної рівності у різних країнах світу.
Точка Грефенберга
За даними Google Scholar, на 2022 понад 350 публікацій цитували статтю Грефенберга 1950 «Роль уретри в жіночому оргазмі». Однак до 1980 року дослідники опублікували менше дюжини таких статей, що свідчить про те, що на момент публікації стаття Грефенберга не привертала особливу увагу.
Потім, у 1981 році, група з шести дослідників, які вивчали різні питання, пов'язані з жіночою сексуальністю, насамперед в Університеті Далхаузі в Галіфаксі, Канада, опублікувала статтю «Жіноча еякуляція: дослідження кейсу».
Вивчивши кейс, автори пояснили, що область уздовж уретри, яку Грефенберг обговорював у своїй статті 1950 року, справді є окремою ерогенною зоною, і вони назвали цю область точкою Грефенберга, найчастіше званою точкою G, на честь Грефенберга.
Наступного року два співавтори цієї статті, Джон Б. Перрі та Беверлі Уіппл, а також Еліс Кан Ладас, дослідниця, яка вивчала різні аспекти жіночого здоров'я, написали книгу під назвою «Точка G та інші недавні відкриття про людську сексуальність», у якій популяризували термін "точка G".
Обидві публікації викликали дебати про те, чи дійсно точка G є окремою анатомічною структурою, і дослідники та лікарі продовжують брати участь у дебатах у 2022 році. Хоча дослідники виявили, що ця зона дуже чутлива, вони не довели, що вона є дискретною анатомічною структурою.
Незалежно від дебатів, Грефенберг був одним із перших дослідників, який обговорював жіноче задоволення з анатомічної точки зору, і його стаття є одним із основних творів літератури на тему жіночого задоволення та в галузі сексології.
Грефенберг помер 28 жовтня 1957 року у Нью-Йорку.
