Переклад статті:
Why is the clit so sensitive? Thanks to over 10,000 nerves, first real count finds
November 3, 2022
Зміст
- Дослідники прагнули кількісно оцінити кількість нервових волокон, що іннервують клітор людини, аналізуючи зразки нервової тканини клітора людей-добровольців.
- Вони виявили, що людський клітор в середньому містить 10281 нервове волокно, що перевищує попередню оцінку, засновану на дослідженні на коровах.
- Найкраще розуміння іннервації клітора людини має наслідки для багатьох областей медичної практики, включаючи гендерно-підтверджуючу хірургію та відновлення дорсального кліторального нерва після каліцтва статевих органів або хірургічної травми.
Клітор - статевий орган, що викликає задоволення, розташований там, де зустрічаються малі статеві губи (внутрішні губи), і що охоплює піхву з обох сторін - є жіночим еквівалентом пеніса.
Фактично клітор виникає з тієї ж маси тканини ембріона, яка дає початок пенісу.
Хоча клітор має таке ж значення у сексуальному функціонуванні, він вивчений менш широко, ніж його чоловічий аналог.
Відмова від застарілих припущень
Дослідники знають, що клітор має значну кількість нервів - шнуроподібних структур, що складаються з нервових волокон (або аксонів), - які передають сигнали між головним та спинним мозком та іншими частинами тіла.
Однак кількість нервових волокон у кліторі людини ніколи офіційно не підраховувалася. Найбільш часто цитоване твердження полягає в тому, що клітор має «8000 нервових закінчень», але ця цифра заснована на дослідженні на великій рогатій худобі, згаданій у книзі під назвою «Клітор», що вийшла 1976 року.
Щоб виправити цю застарілу важливу інформацію, у дослідженні, проведеному Орегонським університетом охорони здоров'я та науки (OHSU), були вивчені зразки тканин дорсального нерва клітора, щоб кількісно визначити кількість нервових волокон, що іннервують клітор людини.
Дорсальний нерв, що складається з двох симетричних трубчастих структур, є основним нервом, що відповідає за чутливість клітора.
Дослідники представили результати цього першого відомого підрахунку тканин клітора людини на науковій конференції, організованій Товариством сексуальної медицини Північної Америки та Міжнародним товариством сексуальної медицини 27 жовтня 2022 року. Докладний документ, який пояснює дослідження, з'явиться у журналі сексуальної медицини.
«Це дослідження наголошує на широкому спектрі прогалин у знаннях, які присутні у галузі здоров'я вульви. Ці фундаментальні прогалини зрештою призводять до серйозних наслідків для пацієнтів», - розповіла сайту Medical News Today доктор Марія Улоко, співавтор дослідження та доцент кафедри урології Університету Каліфорнії в Сан-Дієго.
«Існує безліч статистичних даних про труднощі доступу до медичної допомоги при поширених захворюваннях вульви, які призводять до значних витрат на охорону здоров'я як для пацієнтів, так і для системи охорони здоров'я. Ми говоримо про мільярди доларів, витрачені лише на захворювання вульви та сечовидільної системи. І загальна ціна психологічних симптомів, пов'язаних зі спробою поставити діагноз, насправді не піддається кількісній оцінці, але досить висока. Це дослідження – початок переоцінки того, що ми знаємо про вульву, та заповнення цих прогалин у знаннях».
У середньому 10281 нервове волокно
Дослідники отримали зразки тканини клітора у семи трансчоловічих добровольців, які перенесли гендерно-підтверджуючу хірургічну процедуру, відому як фалопластика.
Під час фалопластики хірурги використовують тканини, взяті з клітора та інших частин тіла людини для створення функціонального пеніса.
Дослідники вивчили половину дорсального нерва, збільшивши їх у 1000 разів під мікроскопом, і використовували програмне забезпечення для аналізу зображень для підрахунку окремих нервових волокон.
У кожному зразку вони виявили загалом 5140 нервових волокон. Оскільки дорсальний нерв клітора симетричний, вони помножили це число на два і дійшли висновку, що середній дорсальний нерв клітора містить 10281 нервове волокно з можливою кількістю від 9852 до 11086.
Цей результат приблизно на 20% вище загальноприйнятої оцінки у 8000 нервових волокон.
Щоб представити результати у перспективі, співавтор дослідження доктор Блер Петерс, доцент кафедри хірургії Медичної школи OHSU та пластичний хірург, що спеціалізується на гендерно-підтверджуючій допомозі, зазначає, що:
«Незважаючи на те, що рука в багато разів більша за клітор, серединний нерв [який проходить через зап'ястя і кисть] містить лише близько 18 000 нервових волокон, або менш ніж у два рази більше нервових волокон, ніж упаковано в набагато менший за розміром клітор.
Наслідки дослідження
Дослідники вважають, що визначення кількості волокон дорсального кліторального нерва є важливим кроком у розумінні іннервації клітора та сексуальної реакції.
Слід також привернути увагу до необхідності більшої освіти, досліджень та фінансування, пов'язаних із вивченням клітора.
(Примітка перекладача — способи дослідження клітора за допомогою партнера можна дізнатися у онлайн курсі по йоні масажу, способи самостійного дослідження - в онлайн курсі по йоні самомасажу).
«Важливо, що у людей, які перенесли пошкодження нервів клітора, є мало варіантів, і дослідникам слід спиратися на цю роботу, щоб мати можливість краще лікувати ці стани. [Не менш] важливо розуміти, що ця робота виходила від трансгендерів і призначена для людей усіх статей», - сказав доктор Петерс сайту MNT.
Однією з областей, в якій результати цього дослідження принесуть користь, є реконструкція клітора після операцій, які калічать жіночі статеві органи (FGM). Було кілька повідомлень про травми клітора та його нервів внаслідок FGM.
Дослідники сподіваються, що їх результати призведуть до створення нових хірургічних методів відновлення ушкоджених нервів.
Доктор Бахір Едуард Еліас, пластичний, естетичний та реконструктивний хірург, який спеціалізується в галузі хірургічної реконструкції після FGM, який не брав участі в поточному дослідженні, розповів сайту MNT, що це «відмінне дослідження […] надасть велику допомогу» у цій галузі.
Доктор Петерс вважає, що результати цього дослідження покращать сенсорні результати у трансгендерних пацієнтів, які перенесли фалопластику, оскільки хірург зможе краще вибирати, які нерви з'єднувати під час процедури.
Дослідники також сподіваються, що їхні результати допоможуть зменшити кількість випадкових ушкоджень нервів під час планових косметичних операцій на жіночих статевих органах. Проте доктор Джон Дж. Хантер, професор клінічної хірургії у Weill Cornell Medicine та лікуючий пластичний хірург у Нью-Йоркській пресвітеріанській лікарні, висловив деякий скептицизм у своїх коментарях сайту MNT.
"Як хірург, який виконав понад 1000 лабіопластик, приблизно в половині яких були змінені капюшони клітора, мої пацієнти практично ніколи не повідомляють про негативні наслідки для сексуальної функції після операції", - сказав він.
«Це підтверджується опублікованою літературою. Але це суб'єктивно, і період спостереження рідко перевищує 4-6 місяців після зменшення малих статевих губ (внутрішніх губ). Гендерно-підтверджуюча операція – зовсім інша. Вона також включає набагато більше психологічного підтексту», — додав він.
За словами доктора Хантера, «необхідні додаткові дослідження, але [не зрозуміло], що будь-коли вдасться співвіднести грубі анатомічні дані з функціональними - особливо еротичними/сенсорними - даними в галузі генітальної анатомії».
Обмеження дослідження та наступні кроки
Коли його запитали про обмеження дослідження, доктор Петерс зазначив, що у дослідженні брала участь невелика група і у кожного учасника був зібраний лише один зразок.
Крім того, всі учасники отримували тестостеронову терапію. Хоча гормональна терапія не повинна впливати на кількість нервових волокон, аналіз зразків тканин людей, які не приймають екзогенні гормони, підтримає дослідження.
Ще одне обмеження, як зазначив доктор Петерс, полягає в тому, що «загальна кількість [нервових волокон] була розрахована з урахуванням двосторонньої симетричної іннервації», - тобто що дорсальний нерв симетричний.
Дослідники також зазначили, що дослідження зосереджено на мієлінізованих нервових волокнах дорсального кліторального нерва. Оскільки немієлінізовані нервові волокна та інші нерви в кліторі не враховувалися, результат цього дослідження, ймовірно, занижує кількість нервових волокон у кліторі людини.
У майбутньому доктор Петерс хотів би провести аналогічні дослідження головки пеніса, сподіваючись пролити більше світла на ці два органи та допомогти хірургам у створенні функціонального клітора для трансгендерних пацієнтів.
