Зміст
Біль під час статевого акту – тривожний секрет багатьох жінок.
Вони можуть вступати в статевий акт приблизно так само часто, як інші пари, але приховують біль від своїх партнерів.
Багато хто ніколи не звертається до лікаря.
Від деяких відмахуються, коли вони звертаються по допомогу.
Лікар може провести огляд і сказати: Все в порядку. Можливо, вам потрібно більше змазки», - розповіла сайту Healthline клінічний психолог Наталі Розен, доцент Університету Далхаузі в Галіфаксі, Канада. «Але використання більшої кількості змазки не вилікує біль».
Правда в тому, що ви можете отримати полегшення від зцілення та консультування, і непогано було б почати з того, щоб розповісти партнерові.
Розен та інші дослідники повідомили, що спілкування з цього питання підвищує сексуальне задоволення обох людей.
Ви можете змінити свій сексуальний репертуар і зрештою виявити, що статевий акт стає менш болючим.
Болючий секс - звичайна справа
Біль може виникнути у будь-якому віці. Вона також може приходити та йти.
У дослідженні, опублікованому раніше цього року, 7,5 відсотків із майже 7000 сексуально активних жінок у Великій Британії заявили, що відчували біль під час статевого акту протягом трьох місяців до дослідження.
Приблизно у 2 відсотків біль виникав «дуже часто» або «завжди» протягом як мінімум шести місяців і була джерелом страждань, повідомила дослідницька група цього року у BJOG: Міжнародному журналі акушерства та гінекології.
Оцінки того, скільки жінок зазнають болю під час статевого акту протягом життя, варіюються від 10 до 28 відсотків.
Біль після менопаузи
Падіння рівня естрогену призводить до сухості піхви та інших симптомів приблизно у половини всіх жінок у постменопаузі.
Сухість піхви може зробити неприємною навіть їзду велосипедом. Проте жінки часто страждають, не звертаючись за допомогою.
"Багато жінок смиренно ставляться до цього", - говорить доктор Мері Джейн Мінкін, акушер-гінеколог і клінічний професор Єльської школи медицини в Коннектикуті.
Дослідники виявили, що від 44 до 78 відсотків жінок із сухістю піхви кажуть, що статевий акт був болючим.
Мінкін розповіла сайту Healthline, що першим кроком можливо спробувати продукт Replens. Якщо це не спрацює, вона порекомендувала поговорити з лікарем про інші варіанти зцілення.
Багато жінок бояться, що прийом естрогену може призвести до раку. Але дуже мало естрогену потрапляє у кровотік, якщо ви використовуєте метод, який доставляє гормон безпосередньо у піхву, пояснила Мінкін.
Варіанти включають крем, ін'єкційні капсули та кільце, яке повільно виділяє ліки протягом трьох місяців.
Якщо ви вирішите лікувати інші симптоми менопаузи, ви можете вибрати таблетку чи пластир.
Є також два неестрогенних варіанти зцілення сухості: таблетка, що ковтається, під назвою Осфена (оспеміфен) і вагінальна вставка під назвою Інтрароза (прастерон), які надійшли в аптеки США по всій країні минулого тижня.
За словами Мінкін, вибір будь-якого з них є питанням особистих переваг.
Болюча вульва
Навіть без сухості у жінки можуть виникати болі у вульві – зовнішній частині жіночих статевих органів.
Коли біль не має очевидної причини, вона відома як «вульводінія».
Цей стан виникає у середньому у віці близько 30 років у 3–14 відсотків жінок.
Спровокована вестибулодинія (СВД) є найпоширенішою формою захворювання у жінок у пременопаузі. Вона характеризується різким або пекучим болем, що виникає біля входу в піхву при натисканні.
Цей стан може викликати у деяких жінок біль при першому введенні тампона.
В інших жінок це може статися через довге сидіння або носіння вузьких штанів, а іноді навіть без будь-якого тиску чи дотиків.
За даними Національної асоціації вульводинії, дослідники припускають ряд причин, включаючи слабкість тазового дна, гіперчутливість до грибкам, поширеним у цій галузі (Candida), або різні види ушкодження нервів.
Це захворювання викликає серйозне питання: чому люди так по-різному відчувають біль?
"Якщо відповісте на це питання - ви отримаєте Нобелівську премію", - жартує Мінкін.
Жінки з вульводинією вдвічі-втричі частіше повідомляють про іншу проблему з болем, такий як синдром подразненого кишечника (СРК) або симптоми сечового міхура без інфекції (інтерстиціальний цистит).
Але зцілення окремого больового синдрому навряд чи полегшить біль під час статевого акту, каже Розен.
Вульводінія та сухість, пов'язані з менопаузою, можуть виникати разом.
За даними одного дослідження, вульводінія також можлива під час гормонального зцілення. Те ж саме дослідження показало, що біль часто зберігається після сексу у жінок будь-якого віку.
Вплив на відносини
Близько третини партнерів не підозрюють про біль.
Жінки, які відчувають біль під час сексу, можуть побоюватися, що будь-який ніжний дотик є увертюрою, і обом членам пари, як правило, важче говорити про секс.
Чи це означає, що хтось може бути просто невідповідним партнером?
"Все складніше", - каже Розен.
Результати дослідження, проведеного Сполученому Королівстві, підтверджують її висновок. Жінки, які повідомляли про біль, частіше говорили, що не поділяють сексуальні уподобання чи апетити свого партнера, але загалом вони були не менш задоволені стосунками.
Розен радить жінкам відкритися.
«Партнери цінують інформацію. Вони не хочуть, щоб жінці було боляче», - каже вона.
Мета полягає в тому, щоб експериментувати та «міняти сценарій», каже Розен.
За її словами, найкраще займатися сексом з оптимістичною метою (наприклад, зробити задоволення партнеру), а не уникати втрати відносин чи іншого небезпечного результату.
Коли ваша мотивація – уникнення, ви та ваш партнер навряд чи будете щасливі.
Те саме сталося з Марком і Ритою (їх імена були змінені з метою захисту конфіденційності).
Пара насолоджувалася частими заняттями сексом протягом десяти років, а потім, коли обом виповнилося 50 років, їхнє сексуальне життя припинилося.
"Коли я ставив їй питання, я отримував розпливчасті відповіді", - розповів Марк сайту Healthline.
До 60 років Марк жадав сексу і думав про розлучення. Він попросив Риту піти з ним до психолога.
На сеансах Рита зізналася, що статевий акт завдавав болю, і вони погодилися спробувати зайнятися сексом ще раз.
«Терапевт сказав: Це ваше домашнє завдання. Повертайтеся, коли спробуєте це», - сказав Марк.
Вони не повернулися.
Марк сказав, що вони пробували лубриканти і різні позиале, схоже, нічого не допомагає.
«Біль виникає миттєво. Вона здригається», - сказав він.
Марк відчуває, що Ріті було б добре взагалі без будь-якої сексуальної активності.
"Вона, напевно, дозволила б мені це зробити, але я не хочу", - сказав Марк. «Я не розумію, чого вона хоче, окрім як утримати мене від уходу».
Що ви можете зробити
Когнітивно-поведінкова терапія має найбільшу наукову підтримку, розповіла сайту Healthline Софі Бержерон, професор психології Монреальського університету.
Жінки навчаються керувати думками та емоціями, пов'язаними з болем. Наприклад, страх, що вона ніколи не пройде, а також сором та гнів.
(Примітка перекладача - у тантрі рекомендується усвідомлений похід в цей біль при самодослідженні і вираження емоцій, що піднімаються при цьому. Лікувати тіло через тіло, не через психіку. Самодослідження показане в онлайн курсі по йоні самомасажу).
У дослідженнях невеликої групи жінок із спровокованою вестибулодинією Бержерон та її команда виявили, що хірургічне втручання, біологічний зворотний зв'язок та когнітивно-поведінкова терапія дали учасникам вимірне поліпшення, яке тривало протягом двох з половиною років.
В окремому недавньому дослідженні 10 щотижневих сеансів з фізіотерапевтом зменшували біль під час статевого акту більш ефективно, ніж стандартна альтернатива – застосування лідокаїну, десенсибілізуючої мазі.
Бержерон запропонувала шукати спеціаліста з фізіотерапії тазового дна, зокрема тих, хто займається зціленням стресового нетримання сечі.
Мінкін сказала: "Переконайтеся, що у вас є гінеколог або лікар, з яким вам буде комфортно поговорити про це, і не втрачайте надію".
