Частковий переклад статті:
The Impact of Sleep on Female Sexual Response and Behavior:A Pilot Study
April 2015
Зміст
Список скорочень
TST – загальний час сну.
SQ – якість сну.
SOL – затримка початку сну.
Анотація
Етіологічна роль порушення сну при сексуальних розладах значною мірою не звертала уваги. Дослідження показують, що коротка тривалість сну та погана якість сну призводять до поганої сексуальної реакції жінок. Однак попередні дослідження складаються з крос-секційних вивчень, а довгостроковий вплив сну на сексуальне функціонування та поведінку не вивчався.
Ми прагнули вивчити вплив тривалості нічного сну, якості сну та затримки початку сну на щоденну сексуальну реакцію та активність жінок.
У цьому дослідженні використовувався довгостроковий дизайн (Longitudinal) для вивчення 171 жінки, яка не приймала антидепресантів та мала надійний доступ до Інтернету, які були набрані з університету у Сполучених Штатах. Учасниці спочатку виконали базові вимірювання в лабораторії, а потім заповнювали онлайн-опитування у звичайний час неспання протягом 14 днів поспіль.
Усі показники результатів було змінено для щоденного відтворення. Учасниці заповнювали шкали бажання, суб'єктивного збудження та оргазмічного функціонування у PFSF та шкалу генітального збудження у FSFI та вказували, чи брали вони участь у сексуальній активності з партнером, чи займалися вони самостимуляцією у відповідь на дихотомічні питання.
Аналізи показали, що триваліший сон був пов'язаний з більшим сексуальним бажанням на наступний день, і що збільшення тривалості сну на 1 годину відповідало 14-відсотковому збільшенню ймовірності участі у сексуальній активності з партнером. Навпаки, більш тривалий сон пророкував слабше збудження геніталій наступного дня. Однак результати показали, що жінки з більшою середньої тривалістю сну повідомляли про краще генітальне збудження, ніж жінки з меншою середньою тривалістю сну.
Достатня кількість сну важлива для розвитку здорового сексуального бажання та генітальної реакції, а також ймовірності участі у сексуальній активності з партнером. Ці відносини не залежали від денного афекту та втоми. Майбутні напрямки можуть досліджувати порушення сну як фактори ризику сексуальної дисфункції.
тривалість сну; Якість сну; Жіноча сексуальна реакція; сексуальна дисфункція; Безсоння; Порушення сну.
Цілі
Використовуючи двотижневий щоденний щоденник, ми визначили спосіб, яким нічний сон передбачає сексуальне функціонування та поведінку наступного дня у вибірці молодих дорослих жінок.
Щоб зменшити ймовірність плутанини, ми врахували вплив віку, використання оральних контрацептивів, вихідної тяжкості сексуального стресу, тривоги та депресії. Крім того, оскільки зміни сексуальної активності та бажання пов'язані з менструальним циклом, наявність менструації також розглядалася як можлива плутанина.
Ми також враховували щоденний афект та втому, щоб звести до мінімуму потенційний змішаний вплив афекту та втоми на сон та сексуальну реакцію. Щодо афекту, ми спеціально зосередилися на афективному балансі, який розуміється як співвідношення позитивних та негативних афектів, що випробовуються індивідуумом.
Тобто те, наскільки людина була щасливішою, ніж вона була сумна протягом певного періоду часу, важливіше, ніж те, наскільки щасливою чи сумною може бути людина.
Баланс емоцій розглядався як загальна міра психологічного благополуччя, яка, як було показано, пов'язана із сексуальним функціонуванням.
Використовуючи повторні оцінки, ми прагнули зафіксувати нічні коливання загального часу сну (TST), SQ (якості сну) та затримки початку сну (SOL) та їх відповідність щоденним коливанням бажання, збудження, генітальної реакції та оргазмічної функції.
Ми припустили, що ночі, що характеризуються недосипанням (тобто більш коротким TST), нижчим SQ і більшими труднощами засинання (тобто тривалішим SOL), призведуть до погіршення сексуальної активності наступного дня.
Процедура
Протокол дослідження включав базову оцінку та 14 щоденних подальших оцінок.
На початковому етапі учасниці повідомляли демографічну інформацію та заповнювали анкети про сексуальний дистрес, депресію та тривогу, а потім отримували інструкції про те, як заповнювати щоденні анкети в Інтернеті.
Учасниці були проінструктовані виконувати всі щоденні оцінки на своєму домашньому комп'ютері на самоті, прокидаючись щоранку у звичайний час.
Анкети оцінювали афект та сексуальну функцію протягом попередніх 24 годин, тоді як питання про сон стосувалися досвіду учасниць уві сні «минулої ночі».
Щоденні звіти
Профіль жіночої сексуальної функції (PFSF) є інструментом самозвіту, що оцінює сексуальну реакцію. Він був модифікований для щоденного використання у цьому дослідженні та схвалений для використання у неклінічних зразках. У цьому дослідженні жінки повідомляли про свій досвід сексуального бажання, суб'єктивного сексуального збудження та оргазмічної функції за попередні 24 години.
Індекс жіночої статевої функції (FSFI) є самооцінкою жіночої сексуальної реакції, що складається з 19 пунктів, яка була модифікована для щоденного використання і валідована для використання в нормативних вибірках. Для цього звіту ми вивчили щоденний досвід реакції жіночих статевих органів з використанням шкали лубрикації.
Для учасниць використовувалися три дихотомічні елементи, щоб вказати на наявність менструації та наявність сексуальної активності з партнером та самостимуляції. Зокрема, учасниць щодня питали: «Чи була у вас менструація в останні 24 години?» і відповідь або "Так" (кодується як 1), або "Ні" (кодується як 2). Щодо сексуальної активності, учасниць запитували: «Чи займалися ви сексом (оральним, анальним, ручним, вагінальним тощо) з іншою людиною протягом останніх 24 годин?» і «Мастурбували ви протягом останніх 24 годин?» і відповідь або "Так" (кодується як 1), або "Ні" (кодується як 0).
У цьому дослідженні використовувалися три пункти з Піттсбурзького індексу якості сну для оцінки нічних рівнів TST, SOL та суб'єктивного SQ. Щоранку після пробудження учасниці оцінювали «якість сну минулої ночі» та відповідали на запитання «Скільки годин ви спали минулої ночі? і «Скільки часу вам знадобилося, щоб заснути минулої ночі?»
Учасниці повідомляли SOL у хвилинах, TST у годинах (з точністю до однієї десятої), а SQ вимірювали за шкалою Лікерта від 1 до 4, де вищі бали вказували на найкраще SQ.
Попередні аналізи
19,30% жінок у цьому дослідженні вказали на клінічно значущі рівні сексуального дистресу.
Що стосується сексуальної активності, жінки повідомляли про самостимуляцію у 8,90% днів та сексуальної активності з партнером у 24,53% днів (останнє було розраховано лише серед жінок, які повідомили про партнера на початку дослідження).
Суб'єктивне сексуальне збудження, генітальна реакція та оргазмічна функція вказали на здорове сексуальне функціонування, оскільки середнє значення кожної шкали знаходилося в межах 1 стандартного відхилення (SD) від максимального значення шкали.
Середнє денне сексуальне бажання було у межах норми, потім вказує середнє значення, що у приблизно середині діапазону значень.
Що стосується параметрів сну, учасниці повідомили про хороший SQ із середнім значенням SOL 21 хвилина (±13,88 хвилин) та середнім значенням TST 7 годин 22 хвилини (±52 хвилини).
При перевірці поширеності клінічних рівнів депресії та тривоги 3% учасниць повідомили про клінічно значущі рівні депресії, тоді як 9% учасниць вказали клінічні рівні тривоги.
Сон передбачає сексуальну реакцію
Щоб перевірити наші гіпотези, ми спочатку оцінили сексуальне бажання залежно від віку, сексуального стресу, використання оральних контрацептивів, вихідної депресії та занепокоєння, а також щоденних порушень балансу, втоми та менструації.
Аналіз показав, що значущими предикторами є афективний баланс, менструація та використання оральних контрацептивів. Зокрема, більш високий баланс ПА (позитивного афекту) та використання оральних контрацептивів були пов'язані з вищим рівнем бажання, тоді як жінки менше хотіли сексу під час менструації.
Потім ми оцінили бажання, передбачене TST, SOL та SQ, з урахуванням афективного балансу, менструації та використання оральних контрацептивів.
Аналіз показав, що триваліша тривалість сну передбачала велике сексуальне бажання наступного дня (прим.перекл. - парасимпатична нервова система відповідає за відпочинок, розслаблення, перетравлення їжі, стабільність сексуального збудження. Тому в онлайн курсі по йоні масажу для дівчини вказані рекомендації - виспатися, за кілька годин не їсти. Якщо дівчина прислухається і зробить це – забираються відпочинок та перетравлення, залишаються розслаблення та збудження).
Цей ефект не залежав від впливу афективного балансу, менструації та використання контрацептивів.
Потім ми досліджували суб'єктивне збудження та ідентифікували вихідний сексуальний дистрес та вік як релевантні коваріанти: сексуальний дистрес та літній вік були пов'язані з більш слабким суб'єктивним збудженням. Однак оцінка суб'єктивного збудження, що прогнозується за параметрами сну, не виявила значних результатів.
Потім ми оцінили щоденну генітальну реакцію, яка показала, що літній вік пов'язаний з більшими труднощами для виділення вагінального змазки, але що більший баланс ПA (позитивного афекту) був пов'язаний із кращим генітальним збудженням під час сексуальної активності.
Потім аналіз показав, що більш тривалий TST попередньої ночі був пов'язаний з поганим виділенням вагінального змазки.
Оскільки цей результат був несподіваним та суперечив попереднім дослідженням, ми продовжили цей аналіз, регресувавши реакцію геніталій лише на TST. Більш тривала тривалість сну знову передбачала слабкішу генітальну реакцію в моделі з одним предиктором.
Потім ми досліджували, чи відрізнявся взаємозв'язок між TST і вагінальним змазкам для змін всередині людини (тобто внутрішньоіндивідуальні зміни, аналіз рівня 1) та відмінності між людьми (міжіндивідуальні відмінності, аналіз рівня 2).
Було перезапущено модель, в якій вивчалася як тривалість сну минулої ночі, так і середнє значення TST для цієї людини разом з рештою релевантних коваріантів, щоб оцінити вагінальне змазка. Цікаво, що обидві оцінки TST виявились значущими.
Незалежно від середньої тривалості сну жінки повідомляли про кращу реакцію статевих органів у дні, що йдуть за ніч з більш короткою тривалістю сну. Навпаки, жінки, які в середньому спали довше, повідомляли про кращу реакцію статевих органів, ніж жінки, які в середньому спали менше.
Потім ми визначили, що вік, вихідний рівень сексуального дистресу та щоденний афективний баланс є релевантними коваріантами під час прогнозування здатності досягти оргазму. Однак, наступний аналіз не виявив впливу сну на оргазмічну функцію наступного дня.
Сон передбачає сексуальну поведінку наступного дня
Використовувалась багаторівнева логістична регресія для вивчення того, чи пов'язані параметри сну з самостимуляцією наступного дня та сексуальною активністю з партнером.
При прогнозуванні самостимуляції наступного дня жінки з сильнішим вихідним сексуальним дистресом частіше мастурбували. Ніякі інші коваріати чи параметри сну були значними.
Нарешті ми передбачили виникнення сексуальної активності з партнером серед жінок, які вказали на наявність партнера на початковій оцінці.
Менструація та афективний баланс були ідентифіковані як релевантні коваріанти: жінки більш ніж удвічі частіше займалися сексом з партнером, коли вони не мали менструації, і вони майже у вісім разів частіше займалися сексом з партнером, коли їх оцінка афективного балансу збільшувалася на один бал .
Потім ми вивчили вплив сну на сексуальну активність і виявили, що тривалість сну передбачала більшу ймовірність сексуальної активності з партнером: збільшення TST на 1 годину відповідало збільшенню ймовірності сексуальної активності з партнером на 14%.
Висновки
Хороший сон важливий підтримки здорового сексуального функціонування.
Зниження бажання та генітальної реакції, а також зниження ймовірності сексуальної активності з партнером можна передбачити за тривалістю звичного нічного сну.
Ці ефекти не залежали від віку, сексуальних розладів, денних афектів і втоми або наявності менструацій. Ці дані свідчать, що гостре порушення сну може сприяти виникненню сексуальних скарг і зниження сексуальної активності.
Майбутні дослідження можуть виграти від комплекснішого підходу до вивчення параметрів сну з використанням як суб'єктивних, так і об'єктивних показників.
Крім того, взаємозв'язок між безсонням та сексуальною дисфункцією може виявитися недооціненою та важливою областю клінічних досліджень. Клініцисти можуть розглянути можливість оцінки особливостей сну пацієнтів та симптомів безсоння як потенційних факторів, що впливають на сексуальні труднощі.