Зміст
Вільний виклад
Під час сексуальної стимуляції деякі жінки повідомляють про виділення рідини із сечівника — явище, також зване «сквірт». Природа сквірта та походження сквірта залишаються спірними. Автори статті з'ясовували, що таке сквірт, за допомогою біохімічних та ультразвукових досліджень.
У дослідженні у семи жінок-доброволиць брали три зразки рідин. Перший - звичайне сечовипускання. УЗД підтвердило порожнечу сечового міхура. Після цього проводилося сексуальне збудження. Перед сквіртом брали другий зразок. УЗД підтвердило заповненість сечового міхура. Після сквірту брали третій зразок. УЗД підтвердило спустошення сечового міхура.
Біохімічний аналіз показав порівняні рівні основних компонентів сечі у всіх трьох зразках.
Висновок: сквірт - мимовільне виділення сечі під час сексуальної активності. Є невеликий внесок виділень жіночої простати - жіночий еякулят (прим.перекл. — відмінності сквірта та еякулята описані в онлайн курсі по йоні масажу).
Анотація
Вступ. Під час сексуальної стимуляції деякі жінки повідомляють про виділення помітної кількості рідини із сечівника — явище, також зване «сквірт». На сьогоднішній день природа та походження сквірту залишаються спірними. У цьому дослідженні ми не тільки проаналізували біохімічну природу рідини, що виділяється, але й досліджували наявність будь-якого скупчення рідини в тазу, яке могло виникнути в результаті сексуального збудження, і пояснили емісію великої кількості рідини.
Методи. Сім жінок без гінекологічних аномалій, які повідомили про повторювані та масивні виділення рідини під час сексуальної стимуляції, відчували спровоковане сексуальне збудження. Ультразвукове дослідження органів малого тазу проводилося після довільного сечовипускання (US1), а також під час сексуальної стимуляції безпосередньо перед сквіртом (US2) та після сквірту (US3). Оцінювалися концентрації сечовини, креатиніну, сечової кислоти та простатичного специфічного антигену (ПСА) у зразках сечі перед сексуальною стимуляцією (BSU) та після сквірту (ASU), а також сам зразок (S).
Отримані результати. У всіх учасниць US1 підтвердив повне спустошення сечового міхура. Після змінного часу сексуального збудження US2 (безпосередньо перед сквіртом) показав помітне наповнення сечового міхура, а US3 (відразу після сквірту) продемонстрував, що сечовий міхур знову був випорожнений. Біохімічний аналіз BSU, S та ASU показав порівняні концентрації сечовини, креатиніну та сечової кислоти у всіх учасниць. Хоча у шести із семи учасниць ПСА у BSU не виявлено, цей антиген був присутній у S та ASU у п'яти із семи учасниць.
Висновки. Справжні дані, засновані на ультразвуковому моніторингу сечового міхура і біохімічних аналізах, показують, що сквірт - це, по суті, мимовільне виділення сечі під час сексуальної активності, хоча в рідині, що виділяється, часто існує і незначний внесок простатичних секрецій.
Ключові слова. Сквірт; Фонтанування; Жіночий оргазм; Нетримання сечі; Жіноча еякуляція
Вступ
Під час сексуального збудження або оргазму деякі жінки повідомляють про мимовільний викид змінної кількості рідини, який варіюється від 0,3 мл до більш ніж 150 мл. Хоча поширеність цього феномену складно оцінити, за оцінками авторів 10–40% жінок можуть відчувати регулярне чи спорадичне виділення рідини під час оргазму.
Точна природа цього викиду рідини викликає суперечки протягом десятиліть. Насправді, для деяких авторів ця рідина є простою гіпер-змазкам піхви; для інших вона виробляється бартоліновими залозами або залозами Скіна, які також називають жіноча простата. Для деяких авторів ця рідина є виділенням сечі.
Нещодавно в цій проблемі були отримані розуміння (інсайти), зокрема, з демонстрацією того, що рідина насправді виходить через уретру замість піхви або залоз Бартоліна.
Одна з вагомих причин для цієї дискусії — суперечливі описи серед авторів про кількість рідини, що виділяється цими жінками, яка для деяких обмежена кількома мілілітрами і описана як вигнання мізерної рідини, схожої на «розбавлене» або «знежирене молоко», тоді як для інших кількість рідини набагато більше, часто понад 150 мл.
Обидва ці явища відбуваються внаслідок різних фізіологічних механізмів.
Тому в цьому дослідженні ми вибрали не розглядати людей, які повідомляють про невелике виділення рідини, але зосередитися лише на тих, які пов'язані з регулярним та масивним викидом рідини під час збудження або оргазму, також відомим як «сквірт».
Цілі
У цьому дослідженні ми прагнули проаналізувати біохімічну природу сквірта, але також дослідити наявність будь-яких скупчень рідини в тазі, які можуть виникнути внаслідок сексуального збудження та пояснити масивний викид рідини.
Випробувані
До цього передбачуваного дослідження було включено семеро жінок-доброволиць. Всі вони були рекомендовані іншими лікарями, які знали про мету нашого дослідження.
Критерії включення: (i) звіт про регулярне виділення рідини під час збудження або оргазму, порівнянному принаймні зі склянкою води, що рясно змочує простирадла; (ii) вік > 18 років; та (iii) індекс маси тіла (ІМТ) у діапазоні від 18 та 25 кг/м².
Критерії виключення: (i) хронічне системне або неврологічне захворювання; (ii) в анамнезі стресове нетримання сечі (підтікання сечі при фізичних навантаженнях) або нетримання сечі при вагінальному проникненні; (ііі) патології матки або придатків, зокрема кісти яєчників або гідросальпінкс; (iv) сечові або вагінальні інфекції; та (v) вагітність.
Усі учасниці підписали поінформовану згоду, і це дослідження отримало затвердження нашої інституційної наглядової ради.
Проект дослідження
Всім учасницям спочатку запропонували заповнити анкету з докладним описом їхньої медичної історії та сексуальності, зокрема, з фокусом на їхній досвід регулярного виділення рідини під час збудження або оргазму.
Потім їх попросили помочитися, щоб повністю спорожнити їх сечовий міхур, і зібрали зразок сечі для подальшого аналізу (зразок сечі до сексуальної стимуляції [BSU]).
Відразу після цього кожна учасниця пройшла базове ультразвукове обстеження (US1) за допомогою Voluson I, який був оснащений вагінальним зондом 3,7-9,3 МГц (RIC 5-9 H, General Electric Medical System, General Electric Healthcare, Велізі, Франція) для підтвердження нормальної морфології тазу та повної порожнечі сечового міхура.
Потім учасницю залишали одну в тій оглядовій кімнаті і вона починала сексуальну стимуляцію сама (з секс-іграшкою або без) або за допомогою її партнера. У разі статевого акту систематично використовувався презерватив для запобігання будь-якому генітальному забруднення еякулятом.
Як тільки учасниця відчувала себе досить збудженою, виконувалося друге ультразвукове дослідження (US2) для виявлення будь-яких помітних змін в анатомії тазу та оцінки розміру сечового міхура (вимірювання трьох ортогональних діаметрів).
Знову залишившись одна, кожна учасниця продовжувала сексуальну стимуляцію до сквірту. Рідина, що виділилася, збиралася в відповідні пластикові пакети. Потім зразок забирався для подальшого аналізу (зразок сквірта [S]).
Відразу після цього проводилося третє ультразвукове дослідження (US3), як за US2. Нарешті їх знову попросили помочитися, і було взято ще один зразок сечі для подальшого аналізу (зразок сечі після сквірту [ASU]).
Усі рідкі зразки (BSU, S та ASU) негайно заморожувалися та зберігалися при −20°C для централізованого аналізу. Усі ультразвукові дослідження виконували один оператор (SS).
Біохімічні виміри
У всіх пробах (BSU, S та ASU) визначено концентрації сечовини, креатиніну та сечової кислоти за допомогою системи Cobas 6000 (Roche Diagnostics, Мейлан, Франція), щоб вивчити потенційне ниркове походження S.
Крім того, вимірювали концентрації простатичного специфічного антигену (ПСА) за допомогою системи Immunoanalysor-Kryptor (BRAHMS, Аньєр-сюр-Сен, Франція), щоб вивчити потенційне простатичне походження S.
Статистика
Оскільки неможливо засвідчити нормальність розподілу даних, ми віддали перевагу використанню медіану як міру центральної тенденції та значення мінімуму-максимуму як міру мінливості. Можливі відмінності між групами BSU, S і ASU щодо біохімічних даних оцінювали за допомогою тесту Краскалла — Уолліса. Значення P < 0,05 вказує на статистично значиму різницю.
Характеристики випробуваних
Характеристики піддослідних докладно представлені Таблиці 1.
Середній вік та значення ІМТ учасниць 28 (19–52) років та 20,9 (18,4–24,4) кг/м². Четверо з них не народжували, а троє мають дітей.
Вони розпочали статеве життя у віці 15 (14–18) років і відтоді мали у середньому 20 (4–200) статевих партнерів. За останні 6 місяців усі вони були сексуально активними та здійснювали в середньому вісім (4–20) статевих актів на місяць.
Перший досвід сквірта під час сексуальної стимуляції вони мали протягом останніх 5 років. Вони повідомили, що ця подія залежала від партнера, і у шести із семи жінок цей викид рідини можливий лише під час або після пальцевої стимуляції передньої стінки піхви.
Таблиця 1 - Характеристики семи учасниць (P), що стосуються віку, зростання, ваги, індексу маси тіла (ІМТ), віку першого статевого акту, кількості статевих актів на місяць та часу після першого досвіду сквірту.
| Учасниця | Р1 | Р2 | Р3 | Р4 | Р5 | Р6 | Р7 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Вік (років) | 28 | 19 | 44 | 52 | 30 | 24 | 25 |
| Зростання (м) | 1.72 | 1.60 | 1.78 | 1.70 | 1.65 | 1.63 | 1.64 |
| Вага, кг) | 62 | 53 | 68 | 64 | 50 | 65 | 53 |
| ІМТ (кг/м²) | 20.9 | 20.7 | 21.5 | 22.1 | 18.4 | 24.4 | 19.7 |
| Вік першого статевого акту (років) | 18 | 15 | 17 | 15 | 16 | 14 | 15 |
| Число статевих актів на місяць | 6 | 20 | 8 | 5 | 4 | 18 | 10 |
| Час після першого досвіду сквірта (років) | 0.5 | 0.5 | 3 | 5 | 1 | 2 | 4 |
Виділення рідини
Сексуальна стимуляція за допомогою самостійної пальцевої мастурбації (n=2) або з партнером (n=5) тривала від 25 до 60 хвилин. Об'єм сквірта, який вдалося зібрати, становив від 15 до 110 мл (медіана: 60 мл).
Примітно, що учасниці зізналися, що всі вони відчувають оргазм, який відбувається безпосередньо перед або під час викиду рідини.
Вони також повідомили, що обсяг сквірту в умовах експерименту, як правило, менший, ніж у приватних сексуальних практиках.
Ультразвукові сканування
Після першого сечовипускання, як і очікувалося, US1 показав повну порожнечу сечового міхура у всіх семи жінок, без залишкового обсягу. Жодних аномалій тазу виявити не вдалося, крім характерного полікістозу яєчників у однієї пацієнтки під час цього обстеження.
Після сексуальної стимуляції результати US2 залишилися зіставні з US1, крім того, що US2 довів значне наповнення сечового міхура. Об'єм сечового міхура оцінили шляхом вимірювання трьох внутрішніх ортогональних діаметрів, зазначених у Таблиці 2.
Нарешті, після сквірту US3 показав, що сечовий міхур був повністю випорожнений, як показано на Рисунку 1.
| Учасниця | US1 (см) | US2 (см) | US3 (см) |
|---|---|---|---|
| US1 (см) | 0 | 7.2×3.3×2.0 | 0 |
| US2 (см) | 0 | 8.9×5.0×2.0 | 0 |
| US3 (см) | 0 | 5.1×3.9×3.1 | 0 |
| US3 (см) | 0 | 7.5×5.6×4.1 | 0 |
| US3 (см) | 0 | 10.2×6.2×1.6 | 0 |
| US3 (см) | 0 | 7.1×5.2×3.0 | 0 |
| US3 (см) | 0 | 5.6×4.0×1.6 | 0 |
Ультразвукове сканування тазу, що показує різний стан заповнення сечового міхура під час дослідження, показує сечове походження сквірта. US1 = повна порожнеча сечового міхура після спонтанного сечовипускання; US2 = заповнений сечовий міхур після сексуальної стимуляції; US3 = порожній сечовий міхур після сквірту.
Біохімічні аналізи
Детальні дані про концентрації сечовини, креатиніну, сечової кислоти та ПСА у BSU, S та ASU показані у вигляді графіка на Рисунку 2.
Медіанні концентрації сечовини були 137 (37-407), 307 (62-376) і 225 (111-427) ммоль/л, медіанні концентрації креатиніну були 10 (0,9-16,6), 9,3 (1,9) –17,9) та 6,5 (3,0–14.6) ммоль/л, медіанні концентрації сечової кислоти були 2,1 (0,6–5,1), 2,6 (0,1–3,5) і 2,2 (0,1–2,9) ммоль/л, і медіанні концентрації ПСА становили 0 (0–0,33), 0,72 (0–3,74) та 0,26 (0–0, 69) нг/мл, для зразків BSU, S та ASU відповідно.
У BSU не вдалося виявити ПСА для всіх учасниць, крім однієї. Для більшості жінок (n = 5) ПСА став виявленим в S і залишався виявленим в ASU. У двох жінок ПСА не визначався у всіх зразках (учасниці Р2 та Р7).
Відмінності концентрацій сечовини, креатиніну та сечової кислоти серед BSU, S та ASU не досягли статистичної значущості. Однак концентрації ПСА в S були значно вищими, ніж у BSU (P < 0,05), але не в ASU (P < 0,07).
Концентрації у різних учасниць (P1 – P7) сечовини, креатиніну, сечової кислоти та ПСА у трьох зразках: BSU = сеча перед сексуальною стимуляцією; S = сквірт; ASU = сеча після сквірта.
Обговорення
Дане дослідження спрямоване на оцінку походження та природи масивного викиду рідини, який деякі жінки відчувають під час сексуального збудження або оргазму, що також називається сквіртом.
Цю подію досі плутали з іншими виділеннями рідини парауретральними залозами під час сексуальної активності під терміном жіноча еякуляція. Справді, парауретральні залози що неспроможні відповідати всю масивну емісію рідини.
На підтримку цього дослідження Вимписсингер та інших за картографією парауретральних залоз методом магнітно-резонансної томографії показало, що їх обсяг обмежений 2–4 мл. часто перевищує 150мл.
Мета нашого дослідження - пов'язати біохімічні аналізи рідини, що виділяється, з ретельним дослідженням, що використовує тазове ультразвукове сканування будь-яких рідин, які можуть утворюватися і вивільнятися під час сексуальної стимуляції або оргазму.
Наші результати дозволяють зробити висновок, що сквірт - це, по суті, мимовільне виділення сечі з відносним і непотрібним внеском секрецій жіночої простати і підтримують гіпотезу про те, що сквірт і так звана жіноча еякуляція по суті є двома окремими подіями.
Дійсно, ультразвукове спостереження помітного наповнення сечового міхура під час сексуального збудження з наступним повним випорожненням сечового міхура після сквірту у всіх учасниць рішуче підтримує гіпотезу про те, що сквірт – це мимовільне виділення сечі.
Крім того, наявні дані свідчать про те, що вигнана рідина походить з нирок, тому що сечовина, креатинін і сечова кислота виявлені при концентраціях, дуже близьких до сечі (BSU і ASU). До речі, на відміну від попередніх публікацій наші дані не показали розведення сечі при сквірті.
Спостереження, що більшість учасниць мали виявлені концентрації ПСА в сквирте (S), можна пояснити тим, що їх простата піддавалася механічної стимуляції під час сексуальної активності. Це говорить про незначний внесок секрецій жіночої простати в природу вигнання рідини.
Чи пов'язаний тип чи інтенсивність місцевої стимуляції чи ні з рівнями ПСА — заслуговує на уточнення в додаткових дослідженнях.
Більше того, спостереження, що одна з учасниць показала значні концентрації ПСА у BSU, залишається незрозумілим. Дане дослідження не допомагає з'ясувати, чи був результат спонтанного простатичного забруднення сечі через незрозумілу гіперсекрецію ПСА або відбулася якась механічна стимуляція простати перед експериментом.
Коїтальне нетримання сечі описано у двох різних формах: по-перше, нетримання сечі, що виникає при проникненні та, по-друге, нетримання сечі, що виникає під час оргазму.
Враховуючи, що учасниці нашого дослідження не повідомляли про емісію рідини при проникненні, випадки сквірту, що спостерігається, можна уподібнити формі оргазмічного нетримання сечі.
Дійсно, Хан та інші показали, що у жінок, які страждають на гіперактивність детрузора, оргазм викликає скорочення сечового міхура і іноді розслаблення сфінктера. Між іншим, гіперактивність детрузора спостерігається у 69% жінок, які повідомляють про нетримання сечі при оргазмі.
Більше того, іншим дослідникам не вдалося продемонструвати, що жінки, які повідомляють про жіночу еякуляцію/сквірт, мають функціональні порушення сечового міхура, такі як гіперактивність детрузора. Тим не менш, також повідомлялося про випадки виділення сечі під час оргазму у жінок, які страждають від стресового нетримання сечі, але вони, ймовірно, мають на увазі інший механізм.
На жаль, у цьому дослідженні учасниці не проходили попереднє уродинамічне обстеження. Проте, щоб компенсувати це обмеження, під час анкетування з докладним описом їхньої медичної історії їх запитали про порушення сечовипускання (стресове або коїтальне нетримання), щоб підтвердити відсутність цього критерію виключення.
Примітно також, що сквірт часто походить від комбінації прямої механічної стимуляції передньої стінки піхви (навколо так званої точки G) та полегшення емоційного статусу з надзвичайною довірою та розслабленням.
Це свідчить про те, деякі сексуальні практики можуть сприяти виникненню масивного сечовипускання за відсутності будь-яких патологічних станів.
Нарешті, вплив сквірта на жіноче сексуальне життя не може бути ретельно оцінений у цьому експерименті. У недавньому дослідженні Вімпіссінгер та інші повідомили, що чотири з п'яти жінок із жіночою еякуляцією (або сквіртом) вважають, що ця подія стала «збагаченням» їхнього сексуального життя.
На жаль, ці автори включили всі випадки дуже обмеженого вигнання рідини (0,3 мл) та рясного виділення рідини (від 15 до більше 150 мл). Оскільки обсяг рідини, що виділяється, імовірно впливає на сприйняття цієї події жінками, ми не можемо виключити гіпотезу, що рясний сквірт під час сексуальної активності може представляти реальну проблему для деяких з них.
Отже, виходячи з наших справжніх результатів, ефективність частих сечовипускань під час статевого життя як превентивний захід для жінок, для яких виникнення сквірту змінює якість їхнього сексуального життя, заслуговує на підтвердження в ході подальших досліджень.
Висновки
Дані, засновані на ультразвуковому моніторингу сечового міхура і біохімічних аналізах, показали, що сквірт, по суті, є мимовільним викидом сечі при статевому акті. Крім того, у рідині, що виділяється, часто існує незначний внесок простатичних секрецій.