Історія анатомії клітора
Згідно з Везалієм, жіноча форма така ж, як і чоловіки, різниця в тому, що кожну статеву структуру перевернуто. У його моделі пеніс відповідав піхві, і клітор не грав жодної ролі. На той час анатоми Фаллоппій та Коломбо описали анатомію клітора. У своєму протистоянні ідеї клітора Везалій заявив:
«Нерозумно звинувачувати інших у некомпетентності на основі якогось виду спорту, який ви спостерігали у деяких жінок, і ви навряд чи можете приписати цю нову та непотрібну частину, начебто це був орган здоровим жінкам. Я думаю, що така структура з'являється у гермафродитів, які інакше мають добре сформовані геніталії, як описує Павло Егінський, але я жодного разу не бачив жодної жінки пеніса (який Авіценна називається альбаратха, а греки називали збільшена німфа і класифікували як хворобу) навіть зачатки крихітного фалоса».
Очевидно, середньому анатому було важко сперечатися з позиціями таких могутніх анатомів, як Везалій та Гален. Плутанина щодо анатомії клітора посилювалася через відсутність єдиної думки щодо її термінології.
Термінологія та її протиріччя
Для позначення клітора історично використовували різні терміни, і це слово не використовувалося в англійській літературі до 17 століття.
Гіппократ використовував термін "колумелла" або "маленький стовп". Авіценна назвав клітор albatra чи virga (стрижень). Альбукасім, інший арабський медичний авторитет назвав це tentigo (напруга). Amoris dulcedo (солодкість кохання), sedes libidinis (місце перебування пожадливості) та овод Венери - терміни, що використовуються Коломбо. Схоже, що у кожному випадку структури включали і тіло, головку клітора.
Магнус був одним із найбільш плідних письменників Середньовіччя, відомий своїми об'єктивними спостереженнями. Він підкреслив «гомології між чоловічими та жіночими структурами та функціями», за допомогою додавання «психології сексуального збудження», не виявленої у Аристотеля. Магнус присвятив:
«Рівне місце опису чоловіка і жінки — тоді як у трактаті Костянтина згадки жінок досить випадкові».
Магнус використовував слово вірга як термін для чоловічих та жіночих статевих органів. Де Грааф наголошував на необхідності відрізняти німфу від клітора і, щоб уникнути плутанини, він вирішив «завжди давати йому ім'я, клітор».
З його опису клітора в 17 столітті, схоже, цей ярлик використовувався постійно. Німфа пізніше стала терміном, характерним для малих статевих губ, але спочатку він включав клітор, тобто анатомічне поняття, схоже на вульву.
Плутанина виникла через різноманітність використання терміна німфа. Парк обговорив наслідки лінгвістичної неточності, що виникла внаслідок плутанини. Грецьке слово κλειτορίς (Kleitoris)можливо, походить від грецького слова kleitoriazein, Що означає терти.
Однак те ж грецьке слово пов'язане зі словом пагорб, і деякі переводять його як невеликий пагорб. Давні використовували термін клітор як гру слів. Лінгвіст Коен присвятив главу обговоренню важливості та походження слова клітор.
Досить сказати, що походження слова залишається незрозумілим до цього дня.
Відкриття та повторне відкриття клітора
Парк надав детальне обговорення під назвою «Повторне відкриття клітора». В епоху Відродження (1545 р.) Естьєн був першим письменником, який визначив клітор у роботі, заснованій на розтині. За повідомленням Естьєна, клітору було відведено функцію сечовипускання.
Коломбо стверджує, що знову відкрив клітор, але заява Фаллоппія в його звіті за 1561 р. представляється більш обґрунтованою. Він заявив:
«Сучасні анатоми повністю знехтували цим… і не говорять про це жодного слова… і якщо інші говорили про це, знайте, що вони забрали це у мене чи моїх студентів».
Очевидно, відкриття Фалоппія викликало розлад у європейській медичній спільноті. Коломбо, наступник Везалія в кріслі в Падуї, вважається першим анатомом, який точно описав клітор.
У XVI столітті виправдання кліторидектомії було пов'язане з плутаниною, що відноситься до гермафродитизму, і неточністю, створеною словом німфа замість клітора.
Головний французький хірургічний текст Далешана, який був призначений для того, щоб «зробити широко доступним хірургічне знання середньовічних і особливо древніх авторитетів», містив заслуговувальну увагу дискусію про операцію на кліторі і соціальних наслідках анатомії клітора.
Після глави про гермафродити Далешан написав із приводу німфотомії. Німфотомія була операцією з видалення незвичайно великих німфів. Однак те, з чого складалася надзвичайно велика німфа, було проблемою. Він вважав, що це була "незвичайна особливість, яка спостерігалася майже у всіх єгипетських жінок", а також:
«у деяких з наших, щоб, коли вони опиняються в компанії інших жінок або їх одяг натирає їх, поки вони гуляють або їхні чоловіки хочуть підійти до них, вона ерегує, як чоловічий пеніс, і вони дійсно використали її, щоб грати з іншими жінками Таким чином, частини відрізаються, як описано у Аеція [грецький письменник початку VI століття] та інших».
Робота Де Граафа вказує на те, що анатомія клітора була знову відкрита в 17 столітті. У 1672 році він писав:
«Ми дуже здивовані, що деякі анатоми більше не згадують про цю частину, ніби її взагалі не було у всесвіті природи. У кожному трупі, який ми досі розтинали, ми виявили, що його можна побачити та сприйняти».
Схоже, робота Де Граафа 17 століття — перший вичерпний звіт про анатомію клітора. Таким чином, на період до 100 років анатомічні знання про клітор здаються втраченими або прихованими, імовірно з культурних причин.
У роботі Кобельта згадуються інші претенденти на відкриття клітора.
Кобельт та Де Грааф
Два найбільш впливові та докладні описи анатомії клітора належать Де Граафу і Кобельту, обидва з яких були перекладені англійською. Де Граф описав цибулини, назвавши їх plexus retiformis:
«Вищезгаданому стиску статевого члена (жінкою) чудовим чином допомагають ті тіла, які як м'ясисті розширення виникають із сфінктера».
Лоурі приписує відкриття цибулин Де Граафу. Звіт Де Граафа - єдиний текст, який описує фізіологічну роль кліторальних цибулин.
Кобельт представив ясну перспективу анатомії клітора, таку, якою вона була у 1840-х роках.
«У цьому есе я зробив моїм основним прагненням показати, що жінка має структуру, яка у всіх своїх окремих частинах повністю аналогічна чоловікові; Я не смію чекати такого ж успіху, як у моїх дослідженнях чоловіка, тому що всі попередні спроби цієї природи завжди зводилися до нуля, тому що наші знання щодо цих жіночих структур все ще сповнені прогалин».
Його опис жіночої статевої анатомії надзвичайно широке. Він виконав розтин, порівняльну анатомію та ін'єкційні дослідження, останні – для імітації сексуального збудження.
Він підрозділив жіночі статеві органи на активні (кліторальний стовбур та піхву) та пасивні (bulbus vestibuli, пов'язані м'язи, pars intermedia та головку клітора). Він описав внутрішню макроскопічну структуру головки клітора за доби без гістології. Спостерігав артеріальне кровопостачання клітора через 2 дорсальні артерії. Відзначив мінімальне розгалуження дорсальних нервів клітора та товщину нервів, коли вони входять до голівки.
«Ось вони, навіть перед входом такі товсті, що навіть уявити неможливо, як така велика кількість нервової маси може все ще знайти місце між незліченними кровоносними судинами цієї дуже крихітної структури».
Звіт Кобельта чудовий, як і супровідні креслення. Деталі підтримують зв'язок не так добре описані, як у Пуар'є та Чарпі у наступній літературі.
Спірна структура, яку підкреслював Кобельт, зокрема, після його порівняльно-анатомічних досліджень, це структура, яку він назвав pars intermedia і яку він описав у деталях.
Це судинна освіта:
«яке з обох боків лежить під тілом клітора і знаходиться у безпосередньому контакті з верхнім кінцем цибулини присінка…».
Наші розтину виявили подвійний ряд вен, що оточують дистальний відділ уретри, що прилягає до цибулин. На малюнку 7 показані діаграми Кобельта, що представляють pars intermedia, які не відповідають жодним структурам, видимим при розтині або на МРТ.
Латеральний вид (збоку) еректильних структур зовнішніх органів у жінок (ліворуч). Були інжектовані кровоносні судини, а шкіра та слизова оболонка були видалені. а, цибулина напередодні. в, сплетення, назване pars intermedia. e, головка клітора. f, тіло клітора. h, дорсальна вена клітора. i, права кліторна ніжка. m, напередодні. n, права бартоліна заліза.
Фронтальний вид (спереду) еректильних структур зовнішніх органів у жінок (праворуч). b, сфінктер м'язів піхви. e, венозне сплетення pars intermedia. f, головка клітора. g, сполучні вени. k, вени, що проходять під лобком. l, замикальна вена.
Для цибулин використовували різні назви, що вказують на деяку плутанину про склад клітора. У сучасних підручниках їх називають цибулини напередодні.
Кобельт перерахував деякі імена, які були дані, включаючи bulbus vestibuli, plexus retiformis, reticularis R. де Граафа, crura clitoridis interna Сваммердама, plexus cavernosus Табаррана, corpus cavernosum Санторіні, Bulbe du vagin французів, semibulb Тейлора і semibulb Тейлора.
Кобельт представив вичерпний звіт про мускулатуру, що оточує клітор. Його думка про роль клітора та піхви у жіночій сексуальній реакції – переконлива.
Декілька інших вичерпних описів анатомії клітора було виявлено в історичній літературі. Відмінний опис було надано зовсім недавно.
Ці описи мали направити авторів анатомічних підручників до надання точної інформації, але цього не сталося. У типовому анатомічному підручнику не вистачає деталей, описується чоловіча анатомія повністю і даються лише відмінності між чоловічою та жіночою анатомією, а не повний опис жіночої анатомії.
Контекст анатомічного протиріччя
Кліторидектомія була операцією, яку виправдовували тисячоліттями у деяких частинах світу. Ця практика була переглянута останніми роками.
Однак зовсім недавно вона використовувалася в західних країнах не як релігійний ритуал, а скоріше як операція з зцілення низки захворювань, включаючи божевілля, епілепсію, каталепсію та істерію.
У есе Шихан, який отримав нагороду, розглядає практику кліторидектомії, і злети і падіння відомого британського акушера, який написав підручник, який пропагує кліторидектомію для безлічі жіночих хвороб. Як зауважив Шихан:
"У 19 столітті медична професія хотіла і того, і іншого: клітор був настільки не важливий для нормальної жінки, що вона нічого не втрачала якщо його видалити, але приховане в його тканині становило найбільшу загрозу для колись відомого жіночого благополуччя".
На своєму суді Браун сказав:
«Я дійшов висновку, що операція кліторидектомії була виправданою операцією — не моя операція, згадайте, панове, а операція… яка практикувалася з часів Гіппократа і згадувалась усіма письменниками з того періоду знову і знову».
У недавньому огляді практики операцій на жіночих статевих органах, що калічать, говориться, що близько 120 мільйонів дівчаток і жінок у всьому світі були понівечені. Труднощі, пов'язані зі скасуванням цієї практики, складні, і запровадження законів для зупинення таких практик зазвичай заганяє діяльність у підпіллі.
Практика калічок операцій на жіночих статевих органах проявляється в екстремальній взаємодії між анатомією жіночих статевих органів і переважаючими соціокультурними рамками. За словами Каплана, до практичного дослідження Мастерса та Джонсон у 1966 р.:
«Більшість лікарів вважали, що стимуляція клітора викликає «кліторальний» оргазм тільки в інфантильних жінок, тобто тих, хто був зациклений на ранній стадії розвитку і не зміг досягти генітальної переваги. Коротко, збереження кліторального відчуття вважалося prima facie свідченням неврозу».
Клінічні дослідження сексопатологів та секс-просвітителів показали, що жінки відчувають оргазм через непряму чи пряму стимуляцію клітора. У звіті Хайт всебічно проаналізував сексуальний жіночий досвід. Це не означає, що піхва не є ключем до жіночої сексуальної реакції.
Слово, що позначає клітор, дистальний уретра та дистальний відділ піхви, можливо, було б кориснішим для місця жіночої сексуальної реакції. Дуглас і Дуглас і Севелі обговорили питання відповідної термінології для органу, відповідального за сексуальну реакцію жінки. МРТ і розтин ясно демонструють ступінь, в якому клітор, дистальний відділ уретри та піхву пов'язані між собою.
У популярній пресі часто згадується фокус жіночої сексуальної функції, саме точка G. Грефенберг вперше описав эрогенную зону, розташовану передній стінці піхви.
Ультразвукові дослідження пов'язали фокус жіночої чутливості із зовнішнім уретральним сфінктером. Можливо, цей фокус — сама еректильна тканина, оскільки вона обволікає дистальний відділ уретри і піхви.
Знахідки в трупах та на МРТ не виявили жодної додаткової структури, крім цибулин, головки або тіл клітора, уретри та піхви, яку можна було б розглядати як точку G.