Переклад статті:
Lesson learned and dispelled myths: three-dimensional imaging of the human vagina
May 2004
Анотація
Тривимірне зображення піхви людини демонструє, що поперечний переріз може мати форму літери «W», а не «H», і що інтравагінальний гель може проникати в ендоцервікс і, імовірно, в ендометрій.
Інтерес до анатомії та фізіології людської піхви відродився у зв'язку з збільшеним вагінальним введенням ліків, включаючи антибіотики, протигрибкові препарати, сперміциди та протизаплідні. Також існує великий інтерес до розробки місцевих вагінальних ліків для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, особливо ВІЛ.
Незважаючи на це зростання вагінальних ліків, ми мало знаємо про розподіл матеріалів у піхві. Такі фундаментальні питання, як оптимальний обсяг, ступінь поширення та час утримання, мабуть, залежить від морфології піхви.
Нещодавно ми використали тривимірну магнітно-резонансну томографію (МРТ) людської піхви для візуалізації розподілу місцевих вагінальних ліків. Цей метод дає перевагу візуалізації поширення ліків без порушення анатомії піхви за допомогою дзеркала і використання матеріалу для заливки.
Ці зображення, отримані у здорової доброволиці, яка не народжувала, у фолікулярній фазі, одночасно підтверджують і заперечують давні концепції щодо морфології піхви.
Піхва є потенційним простором з передньою і задньою стінками, що безпосередньо примикають одна до одної. Бічні стінки не стикаються одна з одною.
Загальну форму піхви неможливо охарактеризувати однією геометричною формою або візуалізувати в одній площині.
Шийка матки є частиною передньої стінки піхви, а навколишній простір утворює переднє і заднє склепіння.
Раніше ми опублікували повний опис розподілу гелю та анатомії піхви, отриманий за допомогою МРТ.
Матеріал, що візуалізується на цих зображеннях, являє собою Gynol 2, змішаний з гадолінієм як контрастною речовиною, що наноситься за допомогою стандартного вагінального аплікатора.
Суміш стискається між передньою та задньою стінкою піхви і поширюється латерально, краніально та каудально. Матеріал заповнює піхву, оточує шийку матки та формує зображення потенційного простору. Зображення були зроблені через 1 годину після введення гелю. Попередні дослідження показали, що контрастна речовина та гель залишаються змішаними і не розділяються.
Перший малюнок (рис. 1) наочно демонструє поширення гелю по всій довжині піхви та в склепіння спереду та ззаду шийки матки. Зображення також наочно показує міграцію гелю з піхви в ендоцервікальний канал і, ймовірно, матку. Очевидно, що «слизова пробка шийки матки» не перешкоджає підйому вмісту піхви у верхній репродуктивний шлях.
Друге зображення (рис. 2) зображує людську піхву в поперечному перерізі (аксіальна площина). Тонкий шар гелю, що розділяє передню та задню стінки піхви, виглядає як "W", досягаючи бічних сторін піхви. Це зображення явно кидає виклик давній думці про форму H піхви в поперечному перерізі. Насправді можна побачити обидві форми.
