Клиент обращается за лечением, полагая, что практикующий знает лучше. Клиенты подчиняются суждениям практикующего, потому что хотят, чтобы им помог авторитетный человек, обладающий большими знаниями, способностями к исцелению и, следовательно, властью.
Поскольку в любых отношениях в области здравоохранения существует разница во власти, клиент может быть склонен реагировать на практикующего так же, как на других авторитетных фигур, и при этом может воссоздавать элементы аналогичных прошлых отношений.
Эта ситуация известна как перенос — нормальное бессознательное явление, возникающее во время терапевтического процесса.
Отношения профессиональной помощи обычно содержат сильный элемент переноса, при котором бессознательно восстанавливаются отношения родитель-ребёнок. При переносе нерешённые потребности, чувства и проблемы детства переносятся на помогающего.
Всякий раз, когда в отношениях возникает разница во власти, существует большая вероятность возникновения переноса и контрпереноса. Перенос также может возникать в других отношениях, в которых существует реальная или предполагаемая разница во власти, например, с начальником, учителем или священнослужителем.
Сила прикосновения в стимулировании переноса формально не изучалась, но неофициальные данные свидетельствуют о том, что прикосновение, особенно когда оно намеренное и сделано с заботой, может вызвать регрессивный опыт.
Клиенты часто раскрывают личную информацию, рассказывают о своих эмоциональных проблемах или требуют особого отношения.
На бессознательном уровне клиенты часто ожидают, что практикующие помогут им эмоционально и в других областях. Это реакции переноса.
Практикующим необходимо понимать такие ситуации и действовать в мягкой и адекватной манере. У зрелых взрослых клиентов эти чувства, скорее всего, будут распознаны и не будут контролировать их поведение.
Однако у людей, неспособных справиться с этими чувствами, перенос может стать доминирующей реальностью и часто вызывать разочарование и чувство отвержения, за которыми часто следует гнев и отстранённость.
Поддержание чётких границ имеет решающее значение для управления переносом и обеспечения того, чтобы он не оказал негативного влияния на терапевтические отношения.
Признаки переноса
- Клиент часто задаёт вам вопросы личного характера.
- Клиент звонит вам домой, зная, что звонки нужно совершать в ваш офис.
- Уже после одной-двух процедур клиент начинает чрезмерно хвалить вас и вашу работу.
- Клиент пытается сторговаться с вами о снижении цены.
- Клиент регулярно просит вас изменить свой график в соответствии с его графиком.
- Клиент приносит вам подарки.
- Клиент постоянно приглашает вас на социальные мероприятия и чувствует себя отвергнутым, когда вы объясняете свою политику разделения работы и общественной жизни.
- Клиент просит вас сделать «немного больше» в конце большинства сеансов лечения и выражает неодобрение, если вы не подчиняетесь.
- Клиент просит вас помочь ему решить личные проблемы.
- Клиент часто задаёт вам вопросы в областях, которые, как вы ранее объяснили, не входят в сферу вашей практики.
- Этот клиент часто упоминает, что вы ему кого-то напоминаете.
- Клиенту трудно поддерживать физическую границу, и он пытается ненадлежащим образом обнять или прикоснуться к вам в конце каждого сеанса.
- Клиенту трудно уйти после сеанса, и он пытается вовлечь вас в разговор.
- Клиент рассказывает вам интимные подробности о своей личной жизни.
Смешивание переноса и контрпереноса
Вместе перенос и контрперенос образуют потенциально нестабильную смесь в отношениях разницы во власти. Перенос и контрперенос влияют на ответы на вопросы, которые мы задавали ранее: как человек, обладающий властью, использует эту власть, и как на это реагирует человек с меньшей властью?
Когда оба человека в отношениях психологически зрелы, существует большая уверенность в том, что они будут использовать власть или управлять ею здоровым образом. Тем не менее, такая зрелость не гарантирует, что переноса и контрпереноса не произойдёт.
На практикующем, работающем с психологически незрелыми клиентами, лежит серьёзная ответственность, поскольку такие клиенты могут не осознавать, какой перенос они привносят в терапевтические отношения.
Практикующий должен развивать своё собственное осознание как переноса, так и контрпереноса и сознательно смягчать их последствия.
К лицам, более склонным к переносу, относятся дети или подростки, нуждающиеся клиенты и клиенты, которых специалисты в области психического здоровья направили для помощи в решении психологических проблем.
Хорошая цель для практикующих — свести к минимуму возможность бессознательного «отыгрывания» проблем власти в терапевтических отношениях (прим.перев. — в описании йони массажа в Киеве есть раздел «Границы» — «Чёткое соблюдение границ: массаж, только массаж и ничего кроме массажа»).
Тем не менее, человек, обладающий властью в отношениях, может испытывать трудности с распознаванием переноса и контрпереноса. Регулярное получение супервизии даёт практикующему возможность изучить эти вопросы, обрести ясность и изучить методы эффективного и этичного поведения в ситуации.