Содержание
Боль во время полового акта – тревожный секрет для многих женщин.
Они могут вступать в половой акт примерно так же часто, как и другие пары, но скрывают боль от своих партнёров.
Многие никогда не обращаются к врачу.
От некоторых отмахиваются, когда они обращаются за помощью.
Врач «может провести осмотр и сказать: «Всё в порядке. Возможно, вам нужно больше смазки»», — рассказала сайту Healthline клинический психолог Натали Розен, доцент Университета Далхаузи в Галифаксе, Канада. «Но использование большего количества смазки не излечит боль».
Правда в том, что вы можете получить облегчение от лечения и консультирования, и неплохо было бы начать с того, чтобы рассказать об этом партнёру.
Розен и другие исследователи сообщили, что общение по этому вопросу повышает сексуальное удовлетворение обоих людей.
Вы можете изменить свой сексуальный репертуар и в конечном итоге обнаружить, что половой акт становится менее болезненным.
Болезненный секс – обычное дело
Боль может возникнуть в любом возрасте. Она также может приходить и уходить.
В исследовании, опубликованном ранее в этом году, 7,5 процентов из почти 7000 сексуально активных женщин в Великобритании заявили, что испытывали боль во время полового акта в течение трёх месяцев до исследования.
Примерно у 2 процентов боль возникала «очень часто» или «всегда» в течение как минимум шести месяцев и была источником страданий, сообщила исследовательская группа в этом году в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии.
Оценки того, сколько женщин испытывают боль во время полового акта в течение жизни, варьируются от 10 до 28 процентов.
Боль после менопаузы
Падение уровня эстрогена приводит к сухости влагалища и другим симптомам примерно у половины всех женщин в постменопаузе.
Сухость влагалища может сделать неприятной даже езду на велосипеде. Тем не менее, женщины часто страдают, не обращаясь за помощью.
«Многие женщины смиренно относятся к этому», — говорит доктор Мэри Джейн Минкин, акушер-гинеколог и клинический профессор Йельской школы медицины в Коннектикуте.
Исследователи обнаружили, что от 44 до 78 процентов женщин с сухостью влагалища говорят, что половой акт был болезненным.
Минкин рассказала сайту Healthline, что первым шагом может быть попробовать продукт Replens. Если это не сработает, она порекомендовала поговорить с врачом о других вариантах лечения.
Многие женщины боятся, что приём эстрогена может привести к раку. Но очень мало эстрогена попадает в кровоток, если вы используете метод, который доставляет гормон непосредственно во влагалище, объяснила Минкин.
Варианты включают крем, инъекционные капсулы и кольцо, которое медленно выделяет лекарство в течение трёх месяцев.
Если вы решите лечить другие симптомы менопаузы, вы можете выбрать таблетку или пластырь.
Есть также два неэстрогенных варианта лечения сухости: глотаемая таблетка под названием Осфена (оспемифен) и вагинальная вставка под названием Интрароза (прастерон), которые поступили в аптеки США по всей стране на прошлой неделе.
По словам Минкин, выбор любого из них — вопрос личных предпочтений.
Болезненная вульва
Даже без сухости у женщины могут возникать боли в вульве — внешней части женских половых органов.
Когда боль не имеет очевидной причины, она известна как «вульводиния».
Это состояние возникает в среднем в возрасте около 30 лет у 3–14 процентов женщин.
Спровоцированная вестибулодиния (СВД) является наиболее распространённой формой заболевания у женщин в пременопаузе. Она характеризуется резкой или жгучей болью, возникающей возле входа во влагалище при надавливании.
Это состояние также может вызывать у некоторых женщин боль при первом введении тампона.
У других женщин это может произойти из-за долгого сидения или ношения узких брюк, а иногда даже без какого-либо давления или прикосновений.
По данным Национальной ассоциации вульводинии, исследователи предполагают ряд причин, включая слабость тазового дна, гиперчувствительность к грибкам, распространённым в этой области (Candida), или различные виды повреждения нервов.
Это заболевание вызывает серьёзный вопрос: почему люди так по-разному испытывают боль?
«Если ответите на этот вопрос - вы получите Нобелевскую премию», — шутит Минкин.
Женщины с вульводинией в два-три раза чаще сообщают о другой проблеме с болью, такой как синдром раздражённого кишечника (СРК) или симптомы инфекции мочевого пузыря без инфекции (интерстициальный цистит).
Но лечение отдельного болевого синдрома вряд ли облегчит боль во время полового акта, говорит Розен.
Вульводиния и сухость, связанные с менопаузой, могут возникать вместе.
По данным одного исследования, вульводиния также возможна во время гормонального лечения. То же исследование показало, что боль часто сохраняется после секса у женщин любого возраста.
Влияние на отношения
Около трети партнёров не подозревают о боли.
Женщины, испытывающие боль во время секса, могут опасаться, что любое нежное прикосновение является увертюрой, и обоим членам пары, как правило, труднее говорить о сексе.
Означает ли это, что кто-то может быть просто неподходящим партнёром?
«Всё сложнее», — говорит Розен.
Результаты исследования, проведённого в Соединённом Королевстве, подтверждают её вывод. Женщины, сообщавшие о боли, чаще говорили, что не разделяют сексуальные предпочтения или аппетиты своего партнёра, но в целом они были не менее довольны отношениями.
Розен советует женщинам открыться.
«Партнёры ценят информацию. Они не хотят, чтобы женщине было больно», — говорит она.
Цель состоит в том, чтобы экспериментировать и «менять сценарий», говорит Розен.
По её словам, лучше всего заниматься сексом с оптимистичной целью (например, доставить удовольствие партнёру), а не избегать потери отношений или другого опасного результата.
Когда ваша мотивация - избегание, вы и ваш партнёр вряд ли будете счастливы.
То же самое произошло с Марком и Ритой (их имена были изменены в целях защиты конфиденциальности).
Пара наслаждалась частыми занятиями сексом в течение десяти лет, а затем, когда обоим исполнилось 50 лет, их сексуальная жизнь прекратилась.
«Когда я задавал ей вопросы, я получал расплывчатые ответы», — рассказал Марк сайту Healthline.
К 60 годам Марк жаждал секса и подумывал о разводе. Он попросил Риту пойти с ним к психологу.
На сеансах Рита призналась, что половой акт причинял боль, и они согласились попробовать заняться сексом ещё раз.
«Терапевт сказал: «Это ваше домашнее задание. Возвращайтесь, когда попробуете это»», — сказал Марк.
Они не вернулись.
Марк сказал, что они пробовали лубриканты и разные позы, но, похоже, ничего не помогает.
«Боль возникает мгновенно. Она вздрагивает», — сказал он.
Марк чувствует, что Рите было бы хорошо вообще без какой-либо сексуальной активности.
«Она, наверное, позволила бы мне это сделать, но я не хочу», — сказал Марк. «Я не понимаю, чего она хочет, кроме как удержать меня от ухода».
Что вы можете сделать
Когнитивно-поведенческая терапия пользуется наибольшей научной поддержкой, рассказала сайту Healthline Софи Бержерон, профессор психологии Монреальского университета.
Женщины учатся управлять мыслями и эмоциями, связанными с болью. Например, страх, что она никогда не пройдёт, а также стыд и гнев.
(прим.перев. — в тантре рекомендуется осознанный поход в эту боль при самоисследовании и выражение поднимающихся при этом эмоций. Лечить тело через тело, не через психику. Самоисследование показано в онлайн курсе по йони самомассажу).
В исследованиях небольшой группы женщин со спровоцированной вестибулодинией Бержерон и её команда обнаружили, что хирургическое вмешательство, биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия дали участникам измеримое улучшение, которое продолжалось в течение двух с половиной лет.
В отдельном недавнем исследовании 10 еженедельных сеансов с физиотерапевтом уменьшали боль во время полового акта более эффективно, чем стандартная альтернатива — применение лидокаина, десенсибилизирующей мази.
Бержерон предложила искать специалиста по физиотерапии тазового дна, в том числе тех, кто занимается лечением стрессового недержания мочи.
Минкин сказала: «Убедитесь, что у вас есть гинеколог или врач, с которым вам будет комфортно поговорить об этом, и не теряйте надежду».