Перевод статьи:
The sole function of the clitoris is female orgasm. Is that why it’s ignored by medical science?
31 Oct 2020
Профессор Кэролайн Де Коста ждёт обратную связь.
Несколько месяцев назад редактор Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology запросила редакционную статью у всемирно известного мельбурнского уролога, чтобы обсудить то, что она считала нехваткой исследований и, что ещё более тревожно, постоянной нехваткой знаний о важной части женской репродуктивной системы.
Уролог, профессор Хелен О’Коннелл, согласилась. Но через неделю после публикации редакционной статьи почтовый ящик Де Косты остаётся подозрительно пустым. Она подозревает, что её коллеги, хотя они и привыкли бесстрастно обсуждать женские гениталии, могут быть слишком смущены, чтобы писать.
Редакционная статья была о клиторе, органе, единственной функцией которого является женский оргазм. И остаётся тревожным то количество медицинских работников, которым по-прежнему некомфортно обсуждать его.
«Это не обсуждается», — говорит Де Коста, которая также является профессором акушерства и гинекологии в Университете Джеймса Кука.
«Я хожу на конференции, я хожу на семинары, я редактирую журнал, я читаю другие журналы. Я всё время читаю статьи, и никогда не нахожу упоминания о клиторе».
Первое комплексное анатомическое исследование клитора было проведено О’Коннелл и опубликовано в 1998 году. Последующее исследование в 2005 году изучало его с помощью МРТ.
О’Коннелл обнаружила, что это был не просто небольшой комок эректильной ткани, описанный в некоторых текстах как «бедный гомолог» пениса. Вместо этого это была объёмная форма, в которой богатая нервами головка является внешним выступом органа, который простирался под лобковой костью и охватывал вагинальное отверстие, с луковицами, которые наливаются кровью при возбуждении. Он был похож на орхидею. Он был прекрасен.
За 20 лет с момента публикации этого новаторского исследования анатомия клитора по-прежнему в значительной степени отсутствует в медицинской программе и в медицинских исследованиях.
Обзор литературы, проведённый командой О’Коннелл для её редакционной статьи в Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, показал, что с 1947 года по всему миру было опубликовано всего 11 статей об анатомическом препарировании клитора. Сотни других упоминали анатомию клитора только в связи с процедурами по восстановлению чувствительности после клиторидэктомии или женского обрезания.
Несмотря на эти работы, О’Коннелл написала:
«Мы видим литературу, сомневающуюся в важности женского оргазма, и поддерживающую аргумент о том, что с эволюционной точки зрения женский оргазм может быть просто побочным продуктом отбора мужского оргазма».
В беседе с Guardian Australia из своего кабинета в Ист-Мельбурне О’Коннелл говорит, что мнение о том, что клитор в лучшем случае неважен, а в худшем — постыден, оставалось распространённым. Она вспоминает разговор на церемонии награждения, на которой одна из её студенток получила приз за исследование поддерживающих связок, удерживающих клитор на месте.
«Очень высокопоставленный сотрудник прямо напротив меня думал, что её работа — а я была её руководителем, я не думаю, что он знал об этом — он думал, что это вуайеризм», — говорит она.
«Она занимается научными исследованиями в области анатомии, и это, в его мире…»
Она делает паузу.
«Что с ним случилось, что он видит молодую женщину, выполняющую такой проект, и думает об этом с сексуальным подтекстом? Это просто, как мне кажется, непостижимо не связано с тем, как работает мой мозг».
Мятежная докторская степень
Когда О’Коннелл была студенткой-медиком в 1980-х годах, её приводили в ярость учебники по анатомии, в которых содержались обширные анатомические рисунки пениса, а клитор упоминался в сноске.
«Есть норма, которая является мужчиной, а затем у нас есть своего рода подмножество, которое не является мужчиной», — говорит она.
«И их уникальные характеристики — это различия… было ощущение, что они не были полноценными людьми в том смысле, в котором эти другие люди являются полноценными людьми и заслуживают того, чтобы их части тела имели полное описание».
Когда она специализировалась на урологии, она заметила, что, хотя при удалении простаты уделялось внимание тому, чтобы не повредить нервы, которые связаны с эректильной тканью пениса, на основе исследований, которые впервые были проведены в 1970-х годах, не было никакой подобной работы по отслеживанию клиторальных нервов.
Она провела исследование на 12 трупах, следуя нервам от позвоночника. «Было совершенно ясно, что то, что мы видим, — это скорее тень органа, а не сам орган», — говорит она.
Затем О’Коннелл поступила в докторантуру, чтобы изучать анатомию клитора.
«Я думаю, что вероятность того, что мужчина осознает, что существует дефицит знаний, когда большинство моих коллег-женщин его не видят, должна быть крайне малой», — говорит она.
«Я думаю, меня воспитывали немного по-бунтарски».
Теперь она может описать форму клитора с помощью 3D-печатной модели, разработанной совместно с доктором Иа Маллиган, врачом из Аделаиды, которая сделала производство и распространение тысяч анатомически правильных клиторов своим хобби на пенсии.
(Если вы хотите купить один, найдите «анатомический клитор» на Etsy или напишите по адресу anatomical.education at gmail.com, чтобы заказать оптом).
Маллиган распространяет их на конференциях и семинарах по общественному здравоохранению и планирует открыть киоск, где будут раздаваться бесплатные клиторы на Feast, фестивале квир-искусства и культуры в Аделаиде, в ноябре.
Когда я разговариваю с ней по телефону у неё дома в Аделаиде, она предлагает отправить мне одну из трёх коробок, по 200 клиторов в каждой, которые сейчас стоят у неё на заднем крыльце. Коробка была отправлена О’Коннелл, коробка Де Косте и коробка профессору анатомии в медицинской школе в Данидине, Новая Зеландия, который ранее работал с патологическим образцом клитора, который «выглядит как кусок жаркого, оставшийся с прошлой недели».
«Многие студенты-медики и врачи, которым я их передала, говорили: «О, я не знал, что он настолько большой», потому что в медицинской литературе это было уменьшено», — говорит Маллиган.
«Это просто прекрасное исследование невидимости женских проблем в науке, в медицине».
Когда Маллиган изучала медицину в 1970-х годах, она работала по учебнику анатомии, в котором была одна страница по анатомии вульвы и «пять страниц пенисов со всех возможных ракурсов».
Сейчас всё лишь немного лучше. Университет Джеймса Кука, где преподаёт Де Коста, проводит часовую лекцию на пятом курсе о роли клитора в сексуальной функции. Учебная программа для стипендиатов Королевского австралийско-новозеландского колледжа акушеров и гинекологов охватывает сексуальную функцию и связанные с ней расстройства, но не конкретно функцию клитора. Колледж заявил, что поощряет «самостоятельное обучение» и «признаёт долгую историю плохого понимания женской анатомии и женской сексуальности».
«RANZCOG поддерживает все усилия по улучшению знаний в области анатомии, физиологии и патофизиологии мочеполовой системы с целью внедрения передовой практики в области женского здоровья», — говорится в заявлении колледжа.
(Примечание переводчика — о строении клитора и о практическом применении этого знания рассказывается в онлайн курсе по йони массажу и онлайн курсе по йони самомассажу. Многие до сих пор не знают, как промассировать луковицы).
Cliterati
Вернувшись в свой кабинет, О’Коннелл выглядит на удивление свежей для человека, который был в морге до часу ночи накануне. Она проводила вскрытие, чтобы составить карту анатомии уретры в рамках глобальных усилий по борьбе с женским раком уретры, рассказывает она Guardian Australia.
В своих аккуратных очках и с сухим, техническим языком О’Коннелл не выглядит бунтаркой. Но затем она довольно спокойно говорит о вещах, которые заставили бы многих её коллег покраснеть, и бунтарка проявляется.
Возьмём оргазмы. В 2016 году О’Коннелл стала соавтором статьи, в которой на основе серии макроскопических анатомических вскрытий было обнаружено, что не было никаких доказательств наличия эректильной ткани в стенке влагалища — другими словами, что точка G не существует. (О’Коннелл подчеркнула, что в этой области предстоит ещё многое сделать, включая картирование уретры.) На сегодняшний день единственной известной эректильной тканью в этой области является клитор, что привело к рабочей теории о том, что точка G — это просто набухшие луковицы возбуждённого клитора, ощущаемые через стенку влагалища.
Важно, что это означало, что клитор нужно стимулировать, чтобы почувствовать это ощущение. Это не новый факт для людей с влагалищами, но его распространение является важной частью обеспечения их здоровой, удовлетворяющей сексуальной жизни.
То, что большинству женщин и людей с влагалищами требуется стимуляция клитора для оргазма, — это «просто констатация факта», говорит О’Коннелл.
«Игнорировать клитор и вести себя так, будто он не является целью оргазма, - не поможет».
Она предполагает — после того, как уточнила, что говорит не как уролог — что столетия сексизма, подпитываемые нереалистичными изображениями секса в Голливуде, помогли создать миф о точке G и минимизировать роль клитора. И это побуждает людей «поступать так, как это, скорее всего, будет контрпродуктивно».
«Люди хотят чего-то волшебного: когда он получает оргазм через проникновение во влагалище, и то, что вызывает у него радость, вызывает радость и у неё», — говорит она.
«Почти все не достигнут цели, потому что органы, похоже, просто не созданы таким волшебным образом, при котором толчки вызывают оргазм».
За пределами медицинских кругов исследования О’Коннелл были восприняты с энтузиазмом. Американская художница София Уоллес создала кампанию «Cliteracy», информируя женщин об их собственной анатомии.
Искусство Уоллес выносит на свет орган с тёмной историей, говорит О’Коннелл, добавляя: «Это круто, не правда ли?» Она не смущается, что непреднамеренно зажгла феминистское художественное движение. «Это фантастика!» — говорит она. «Кто бы мог представить, что произойдёт что-то подобное?»
Художники, говорит Де Коста, «несомненно» проделали лучшую работу по включению анатомии клитора в свои работы, чем Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов.
Элли Себастьян Вольф, художница из Сиднея, создала анатомически правильный золотой клитор в масштабе 100:1, назвав его Glitoris, в 2017 году.
«Мне было около 25 лет, когда я увидела, как на самом деле выглядит клитор, и была, во-первых, поражена тем, насколько он прекрасен, а во-вторых: как, чёрт возьми, нам этого не показали и не научили этому? Когда я задолго до полового созревания знала, какова форма фаллопиевой трубы и матки. Что, знаете ли, гораздо менее важно для моей повседневной жизни», — говорит она.
Glitoris можно повесить в галерее, но он обрёл вирусную известность, когда Себастьян Вольф взяла его на Женский марш, Марди Гра и другие публичные мероприятия в сопровождении Cliterati — группы Себастьян Вольф и её друзей в золотых комбинезонах и синих париках.
«Многие просто думали, что это золотистый кальмар, многие думали, что это лёгкие, или стрекоза, или яички», — говорит она. «Я встретила пару акушеров-гинекологов, которые не знали об этом до скульптуры, что ужасно».
Себастьян Вольф говорит, что некоторым людям может быть проще говорить о сексе и половых органах на фестивале с женщиной, покрытой блёстками, чем со своим врачом. В настоящее время она работает над надувным золотым клитором высотой в один этаж, но говорит, что надеется, что знание о клиторе скоро станет настолько бесспорным, что создание искусства о нём будет таким же устаревшим, как создание искусства о пенисах.
«Надеюсь, дойдет до того, что моё искусство станет совершенно неактуальным», — говорит она. «Было бы здорово, если бы самым интересным в этом было то, что люди говорили бы: «О, как ты нацепила все эти блёстки?» А не «Что это и почему мы об этом не знаем?»»
Цель О'Коннелл столь же скромна: чтобы женская анатомия рассматривалась наравне с мужской. И это обязательно означает преодоление институционального и общественного предубеждения против женщин, наслаждающихся собственной сексуальностью. Это означает изучение клитора.
