Частичный перевод статьи:
Female ejaculation: who is going to sleep on the wet side of the bed?
Содержание
Тема женской эякуляции является дискуссионной.
Древние китайские, индийские и греческие книги содержат фразы, убедительно указывающие на возникновение женской эякуляции. Обращения к этому предмету продолжались на протяжении многих лет, пока Грэфенберг не описал его в 1950 году.
Взгляды, отрицающие возникновение женской эякуляции, составляют меньшинство, в то время как взгляды, подтверждающие её наличие, зависят в основном от субъективных свидетельств.
Споры о характере выделяемой жидкости показывают, что некоторые специалисты считают её похожей на мочу, в то время как другие считают её похожей на простатическую жидкость.
Настоящая работа представляет собой пробный обзор литературы, касающейся женской эякуляции, чтобы пролить некоторый свет на этот спорный вопрос.
Введение
Женская эякуляция (сквирт, оргазмические выбросы) — одна из самых обсуждаемых тем в сексологическом сообществе. Её существование, источник и характер — имеют своих сторонников и противников. Часть проблемы заключается в том, что эту область женской сексуальной функции очень трудно исследовать. Это происходит главным образом из-за очевидной проблемы неспособности исследователей наблюдать за женской эякуляцией у значительного числа испытуемых. Настоящая работа является попыткой пролить свет на этот спорный вопрос.
Историческая справка
Врачи, анатомы и психологи как восточной, так и западной культур описали интеллектуальные представления о женской эякуляции во время оргазма.
Древнекитайские писатели открыто и подробно писали о сексе, считая половой акт основой жизни. Женская эякуляция была очень хорошо известна и упоминалась в нескольких китайских даосских текстах.
Выделение жидкости во время оргазма у женщин, вероятно, впервые было описано в четвёртом веке. Классический даосский текст «Секретные наставления нефритовой комнаты» даёт очень подробную информацию о стадиях женского сексуального возбуждения. Стадия 4 — «скользкое влагалище», стадия 5 — «из половых органов выделяется жидкость» — пятая стадия чётко отличается от четвёртой.
Пятый знак можно однозначно интерпретировать как женскую эякуляцию во время оргазма. В старинной китайской поэме в прозе «Развлечение неба и земли», написанной Бай Синцзянем (775–826 гг. н.э.), упоминается область, расположенная на передней стенке влагалища, называемая «молочный фрукт». Согласно переводу, Пфистер объясняет молочный плод как оранжево-красный плод женской бумажной шелковицы, из которого выделяется беловатая жидкость.
(Примечание переводчика — в онлайн курсе по йони массажу подробно объясняется разница между беловатым эякулятом и прозрачным сквиртом и методы их включения).
Старейшим и наиболее известным научным трудом о сексуальном поведении человека в древней Индии является «Камасутра» («Афоризмы о любви»), написанная где-то между первым и шестым веками. Согласно одному отрывку из текста, «падение семени мужчины происходит только в конце соития, в то время как семя женщины падает постоянно». Это означает, согласно переводу и толкованию Камасутры Даса, что женщина выделяет своё семя постоянно, в отличие от одиночного разряда мужчины. Однако Сайед считает, что, поскольку это упоминается в контексте соития и оплодотворения, нет однозначного мнения о том, описывалась ли женская эякуляция в Камасутре.
В древних западных сочинениях об испускании женских выделений упоминалось ещё раньше, у Аристотеля (384–322 гг. до н.э.). Он не думал, что выделения, выделяемые женщинами, были спермой, несмотря на приятные ощущения и сходство с жидкими выделениями мужчин. Трудно сказать, имел ли он в виду вагинальную смазку или женскую эякуляцию, поскольку он не объяснял это явление в контексте оргазма. Однако, учитывая, что количество выделений, которое он описал, превышает количество выделений мужского эякулята, Аристотель мог иметь в виду женский эякулят.
Корда и соавт. не смогли найти доказательств, подтверждающих описание или знание женской эякуляции в древнем и средневековом исламском мире.
Андреас Везалий (1514–1564), фламандский анатом, считается основателем современной анатомии, а также морфологической мысли в медицине. Хотя он считал, что женщины производят сперму или жидкость во время полового акта и эякулируют, как и мужчины, он не упоминал об этом в контексте оргазма, а исключительно в контексте репродуктивности.
Первое действительно научное понимание глубокой тайны женской эякуляции было сделано голландским гинекологом Ренье де Граафом (1641–1673 гг. н.э.). Де Грааф очень подробно иллюстрировал вагинальную смазку и женскую эякуляцию во время полового акта, чётко различая их.
В 1952 г. Грэфенберг (1881–1957 гг. н.э.) опубликовал свою известную статью «Роль уретры в женском оргазме». Он обнаружил эротическую зону, расположенную на передней стенке влагалища (точка G) по ходу уретры. Наблюдая за женщинами, мастурбирующими до оргазма, он заметил выброс жидкости во время оргазма из уретры «фонтанами» и пришел к выводу, что это явление не имело значения для смазывания, поскольку оно появлялось на пике оргазма, а не в начале сексуальной стимуляции. Жидкость была проверена и не имела мочевой характер.
Природа выделяемой жидкости
В 1981 г. Аддиего и соавт. исследовали уретральные оргазмические выбросы у женщины и обнаружили, что они отличаются от её мочи концентрациями мочевины, креатинина и кислой фосфатазы, ингибируемой тартратом.
Обеспокоенные последствиями этой работы для рассмотрения дел об изнасиловании, Сенсабо и Кахане получили четыре образца женского эякулята неустановленным способом. Их вывод о том, что концентрация кислой фосфатазы была «примерно на порядок больше» в образцах предполагаемого женского эякулята, чем в моче, подтверждает вывод, который сделали Аддиего и соавт.
Однако год спустя Голдберг и соавт. сообщили о неспособности провести различие между жидкостью, которую их доноры считали женским эякулятом, и образцами мочи доноров. Хотя процедуры, используемые при этом, были очень похожи на данные Аддиего и соавт., они не были идентичными. Например, результаты анализов кислой фосфатазы, ингибируемой тартратом, глюкозы, мочевины и креатинина не давали оснований полагать, что предполагаемые образцы эякулята, предоставленные донорами, не были мочой.
В 1984 г. Белзер и соавт. (члены команды Аддиего) сравнили мочу с эякулятом семи женщин и пришли к выводу, что у всех семи доноров предполагаемый эякулят существенно отличался от мочи.
Альзат и Хоч подвергли сомнению вышеупомянутые исследования, заявив, что «существует искажающий фактор, который, по-видимому, до сих пор не учитывался». Они упомянули, что предполагалось, что методы, используемые для измерения кислой фосфатазы в этих исследованиях, основанные на ингибировании тартрата, специфичны для простатической кислой фосфатазы, но это не так.
Гомесет и соавт. показали, что существует активность эндогенной вагинальной кислой фосфатазы. Теперь, с методами сбора, используемыми вышеупомянутыми авторами, существует большая вероятность того, что образцы «эякулята» и/или мочи были «загрязнены» вагинальной жидкостью, обладающей активностью вагинальной кислой фосфатазы. Это может объяснить количество «простатической» кислой фосфатазы, обнаруженное в оргазмических выбросах в опубликованных случаях.
Полезно принять во внимание два более новых исследования.
Первое, в 2011 году, когда Рубио-Касильяс и Джаннини опубликовали отчёт о кейсе, в котором они представили новые биохимические данные, демонстрирующие наличие двух разных жидкостей: первая — сквирт, она обильная, водянистая, прозрачная и содержит мочевину, креатинин, и мочевую кислоту; вторая — эякулят, скудная (менее 1 мл), густая, молочного цвета и содержащая много простатспецифического антигена (ПСА). Если первая имеет признаки разбавленной мочи (плотность 1001,67 ± 2,89; мочевина 417,0 ± 42,88 мг/дл; креатинин 21,37 ± 4,16 мг/дл; мочевая кислота 10,37 ± 1,48 мг/дл), то вторая сопоставима с некоторыми компонентами мужской спермы (ПСА 3,99 ± 0,60·103 нг/мл).
Вторая статья была опубликована в 2015 году и является первым исследованием, сочетающим ультразвуковое исследование таза и биохимические анализы у семи эякулирующих женщин-доброволиц. УЗИ органов малого таза (УЗИ) выполняли после произвольного мочеиспускания и во время сексуальной стимуляции непосредственно перед и после сквирта. Концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты и ПСА оценивали в образцах мочи до сексуальной стимуляции и после сквирта, а также в самом образце сквирта. У всех участников УЗИ после мочеиспускания подтвердило полное опорожнение мочевого пузыря. После различного времени сексуального возбуждения УЗИ, проведённое непосредственно перед сквиртом, показало заметное наполнение мочевого пузыря, а УЗИ, проведённое сразу после сквирта, показало, что мочевой пузырь снова опорожнился. Биохимический анализ образцов мочи до сексуальной стимуляции, сквирта и образцов мочи после сквирта показал сопоставимые концентрации мочевины, креатинина и мочевой кислоты у всех участниц. Тем не менее, в то время как ПСА не был обнаружен в образцах мочи до сексуальной стимуляции у шести из семи участниц, этот антиген присутствовал в сквирте и образцах мочи после сквирта у пяти из семи участниц. Они пришли к выводу, что сквирт – это непроизвольное выделение мочи во время сексуальной активности, хотя часто имеет место незначительный вклад секрета предстательной железы в выделяемую жидкость.
Откуда берётся жидкость?
Как указывалось в предыдущих разделах, некоторые исследователи считают, что эякулированная жидкость представляет собой просто мочу.
Хит сообщает о случае женщины, которая была смущена из-за того, что намочила постельное белье своими 50 мл эякулята. Кроме того, если некоторые женщины могут эякулировать до 150 мл, то в малом тазу нет места, которое могло бы содержать эти объёмы, кроме мочевого пузыря.
Женщины часто сообщают о потребности помочиться во время стимуляции точки G. Сообщается, что такие физиологические ощущения приводят к тому, что некоторые женщины подавляют свои чувства сексуального возбуждения, опасаясь, что во время стимуляции этой чувствительной области действительно может произойти мочеиспускание.
Среди женщин, которых исследовали Дарлинг и соавт., 39,5% эякуляторов и 14,1% неэякуляторов разделяли убеждение, что они мочились во время оргазма. Женщины, сообщившие о потребности мочеиспускания во время оргазма, составили 29,3% женщин, опрошенных в исследовании Юнис и соавт.
Тот факт, что женский эякулят не является формой индуцированного оргазмом стрессового недержания мочи или результатом повышенного выделения смазки из влагалища, установлен многими авторами, участвовавшими в изучении женской сексуальной реакции. Другим возможным источником выбрасываемой жидкости является женская простата (железы Скина или парауретральные железы).
В 2001 г. Федеральный комитет по анатомической терминологии официально переименовал железы Скина, включая связанные с ними образования, окружающие уретру, в «женскую простату». Это подтверждается обнаружением другого биохимического состава выбрасываемой жидкости по сравнению с мочой.
Вимписсингер и соавт. обследовали двух женщин с эякуляцией, используя ультразвуковые изображения промежности высокого разрешения, и выявили структуру, соответствующую железистой ткани, окружающей женскую уретру по всей длине. При уретроскопии одно срединное отверстие (проток) было видно сразу внутри выхода уретры в положении «шесть часов». Они пришли к выводу, что данные двух женщин ещё больше подчёркивают концепцию женской простаты как самого органа, так и как источника женской эякуляции.
Дитрих и соавт. исследовали образцы уретры, взятые у 25 пациенток (возраст 60–75 лет), страдающих карциномой мочевого пузыря, в одном случае — оррабдомиосаркомой мочевого пузыря. Четырнадцать из этих 25 (56%) пациентов имели железистые структуры, окружающие уретру. Двенадцать из 14 (85,7%) показали положительное окрашивание на ПСА, ПСА-фосфатазу и рецепторы андрогенов в ацинусах желез, тогда как выводные протоки, уретра и окружающая их строма не экспрессировали эти белки. Предстательные железы располагались латеральнее дистальной половины уретры.
Завьячич и соавт. выделили пять типов женской простаты по расположению: меатальная, задняя, рудиментарная, «по всей длине» и другие.
Вимписсингер и соавт. с помощью МРТ смогли обнаружить женскую простату у шести из семи женщин с клиническими признаками функции (или дисфункции) парауретральных желез, причём три из них были эякуляторами.
Обобщение результатов восьми исследований женской эякуляции приведено в таблице 1.
Таблица 1 — Исследования, изучающие женскую эякуляцию и другие подобные явления.
| Исследователь | Характеристики жидкости | Состав | Происхождение жидкости | Выводы |
|---|---|---|---|---|
| Аддиего и соавт. | Полупрозрачная беловатая жидкость с беловатыми частицами | Более высокие уровни глюкозы, PAP и более низкие уровни мочевины и креатинина | Уретральный проход | ЖЭ подтверждена |
| Голдберг и соавт. | От жидкой, молочной, водянистой жидкости до жидкости желтого цвета | Тартрат-ингибируемая кислая фосфатаза, креатинин, уровни глюкозы, сходные с уровнями в моче | Уретральный проход | Эякулят по биохимическому составу сходен с мочой. Исследование жидкости не выявило повышенного уровня PAP. |
| Белзер и соавт. | Нет данных | Тартрат-ингибируемая кислая фосфатаза сильно отличается в эякуляте от мочи, с более низкими уровнями мочевины и креатинина | Мочевой пузырь | ЖЭ существует, но эякулят отличается от мочи количеством тартрат-ингибируемой кислой фосфатазы. |
| Завьячич и соавт. | Нет данных | Концентрация фруктозы в оргазмической жидкости была значительно выше, чем в моче. | Женская простата | Из-за высокого уровня фруктозы эякулят не считается мочой. |
| Кабелло Сантамария | Нет данных | ПСА обнаружен в 75% образцов посторгазмической мочи. | Женская простата | Женская простата активируется во время оргазма, выделяя жидкость, содержащую ПСА. Большинство женщин эякулируют, и количество жидкости может варьироваться. |
| Завьячич и соавт. | Нет данных | Биохимические показатели (ПСА) исследуемой жидкости аналогичны мужскому эякуляту. | Женская простата | УЗИ и уретроскопия подтвердили наличие структур, похожих на женскую простату. |
| Рубио-Касиллас и Джаннини | Сквирт: прозрачная, водянистая жидкость, почти без цвета и запаха. Эякулят: скудный, густой и молочного цвета. | Сквирт: Меньшее количество ПСА, мочевой кислоты, мочевины и креатинина. Эякулят: Высокая концентрация ПСА | Сквирт: Мочевой пузырь. Эякулят: Женская простата | Сквирт – это выделение разбавленной изменённой мочи. Эякулят представляет собой выделение беловатой густой жидкости из женской простаты. |
Влияние женской эякуляции
Женщины с эякуляционным оргазмом могут быть чрезвычайно возбудимыми, сообщая о сильном чувстве удовлетворения и катарсиса при эякуляции.
Напротив, женщинам с половым недержанием следует назначать соответствующую терапию в зависимости от их уродинамических исследований. Половое недержание при проникновении излечимо хирургическим путём почти в 80% случаев, а оргазмическое недержание может улучшиться в 60% после адекватной фармакотерапии.
В исследовании, которое провёл Джиллиланд, 13 женщин ответили на открытый опросник об их опыте женской эякуляции. Основные темы ответов включали чувство унижения и стыда.
Эти чувства по поводу эякуляции были особенно верны для некоторых женщин, которые не знали заранее о женской эякуляции, и, следовательно, и женщины, и их партнёры предполагали, что женщины мочатся. Две другие женщины радостно писали о своих переживаниях по эякуляции и демонстрировали игривость и удовольствие от своих тел.
Со временем большинство респонденток либо приняли, либо отказались от себя как эякуляторов. Чаще всего этому процессу способствовала положительная реакция сексуальных партнёров и друзей. Большинство респонденток заявили, что эякуляция заставляет их «чувствовать себя особенными» или «счастливицами».
Субъективный характер этого вопроса представлял существенную проблему.
Респонденток спросили, насколько большим будет мокрое пятно на пушистом банном полотенце, если им дать шкалу обычных предметов домашнего обихода. Три женщины сообщили про мокрое пятно размером с компакт-диск после типичной эякуляции. Девять женщин сообщили о значительном количестве жидкости. Большинство участниц описывали выделение большого количества жидкости. Она «намочила кровать» или «брызнула на стену».
Принятие эякуляции как части их сексуальной реакции, по-видимому, шло рука об руку с наличием системы борьбы с ней. Чаще всего участницы ставили стопку полотенец у кровати. Они упомянули об использовании моющихся прокладок от недержания, водонепроницаемых наматрасников и даже больших пелёнок с пластиковой основой (chux).
Моалем и Рейденберг предполагают, что противомикробные соединения, такие как цинк, обнаруженный в плазме спермы — также присутствуют в женском эякуляте. Высвобождение таких противомикробных соединений может дать защитное преимущество, включая снижение частоты инфекций мочевыводящих путей.
Выводы
Несмотря на наличие сообщений о женской эякуляции с древности, споры о её возникновении продолжаются до сих пор. Имеющиеся данные указывают на то, что некоторые женщины действительно эякулируют; однако кажется, что они представляют меньшинство.
Уместно классифицировать женщин с выделением жидкости во время полового акта на три группы: эякуляторы, женщины со сквиртом и женщины с коитальным недержанием мочи.
В первой группе жидкость скудна и состоит в основном из выделений женской простаты. Вторая группа выделяет мочу в больших количествах, и эта моча смешивается с небольшим количеством секрета предстательной железы. Третья группа нуждается в профессиональной урологической помощи.
Необходимо информирование молодых женщин о возможности выделения жидкости во время полового акта, чтобы избавить их от чувства стыда и унижения, если с ними произойдёт эякуляция.
