Электровагинограмма: электрическая активность влагалища

article-electrovaginogram-0-1200-628
Научное исследование двух видов электрических волн, возникающих во влагалище при растяжении и использование этого при диагностике и лечении.
Ahmed Shafik · Olfat El Sibai · Ali A. Shafik ·Ismail Ahmed · Randa M. Mostafa
Ahmed Shafik · Olfat El Sibai · Ali A. Shafik ·Ismail Ahmed · Randa M. Mostafa

Содержание

Вольное изложение

Список сокращений

Аннотация

Цели: Мы исследовали гипотезу о том, что влагалище генерирует электрические волны, которые влияют на сокращение влагалища во время толчков полового члена.

Методы. У 24 здоровых доброволиц электрические волны влагалища регистрировались двумя электродами, приложенными к его стенке. Влагалищное давление регистрировали манометрической трубкой. Электрические волны и влагалищное давление регистрировались в состоянии покоя и при растяжении влагалища презервативом с шагом 10 мл двуокиси углерода. Тест был повторён после вагинальной анестезии проксимальнее и дистальнее электродов.

Результаты. Медленные волны (МВ) регистрировались с двух электродов с регулярным ритмом и одинаковой частотой, амплитудой и скоростью проводимости. За ними случайным образом следовали или накладывались потенциалы действия (ПД). Повышение вагинального давления сопровождалось повышением ПД. Презервативное растяжение с большим объёмом значительно увеличило переменные электрические волны и давление. При вагинальной анестезии электрические волны регистрировались проксимальнее, но не дистальнее анестезированной области.

Выводы: электрические волны могут регистрироваться от влагалища. Они распространяют каудально. Было высказано предположение, что в верхней части влагалища существует пейсмейкер, вызывающий эти волны. Электрические волны, по-видимому, ответственны за сократительную активность влагалища. 

Растяжение влагалища большого объёма вызывает увеличение вагинальных электрических волн и давления, что, вероятно, указывает на усиление сокращения мышц влагалища. Похоже, что толчки полового члена во время полового акта стимулируют вагинальный пейсмейкер, что приводит к увеличению вагинальной электрической активности и сократимости мышц, что приводит к увеличению сексуального возбуждения. 

Вагинальный пейсмейкер, кажется, представляет собой точку G, которая, как утверждается, представляет собой небольшую область эротической чувствительности во влагалище. Электровагинограмма может служить диагностическим инструментом при исследовании сексуальных расстройств.

Ключевые слова: Медленные волны · Потенциалы действия · Выталкивание полового члена · Коитус · Сексуальное возбуждение · Вагинальное давление · Точка G.

Введение

Влагалище — сократительный орган, состоящий из пучков гладких мышц. Органы, содержащие гладкие мышцы, такие как матка, кишечник и мочевой пузырь, обладают электромеханической активностью в виде медленных волн (МВ) и быстрых всплесков активности или потенциалов действия (ПД). 

Постулируется, что эти волны, и в особенности ПД, инициируют сократительную активность в этих органах. Для каждого из этих органов может быть охарактеризована нормальная электрограмма. Аномалии в электрических шаблонах были определены как специфические для разных патологических поражений.

Влагалище играет важную роль в половом акте и репродуктивном процессе. Помимо сексуального возбуждения во время толчков полового члена, влагалище действует как ёмкость для сбора спермы при коитусе. 

Мы предположили, что влагалище генерирует электрические волны, которые влияют на сокращение влагалища во время толчков полового члена. Эта гипотеза была изучена в настоящем исследовании.

Материалы и методы

Субъекты

В исследовании приняли участие 24 здоровых доброволицы  (средний возраст 38,6 ± 8,2 лет стандартного отклонения, диапазон 26–52). Женщины были сексуально активными, имели нормальные менструации и не жаловались на гинекологию ни в прошлом, ни во время зачисления. Их набирали во время пролиферативной фазы менструального цикла. 

Десять женщин были нерожавшими и 14 рожавшими с нормальными вагинальными родами. Физическое, неврологическое и гинекологическое обследования в норме. 

Сонограммы показали нормальные мочеполовые органы. Критерии исключения: женщины с выделениями из влагалища, эрозиями шейки матки или сонографическими поражениями.

Электромиографические исследования

Без анестезии и в положении пациента для литотомии во влагалище было введено самоудерживающееся зеркало. Электрическую активность влагалища регистрировали с помощью катетера 4F, прикреплённого к стенке влагалища путем отсасывания до отрицательного давления 20 см вод.ст., которое сохранялось на протяжении всего теста. 

Монополярные записи миоэлектрической активности производились хлорсеребряным электродом диаметром 0,25 мм, расположенным на расстоянии 1 см от кончика катетера (Smith Kline-Beckman, Los Angeles, CA, USA). Выступающая часть электрода лежит тангенциально в контакте со слизистой влагалища, действуя таким образом как поверхностный электрод.

Два электрода прикладывали к стенке влагалища один над другим на расстоянии 2,5 см друг от друга. Электродом сравнения служил металлический диск, прикладываемый к коже живота. 

Сигналы, передаваемые электродами, усиливались с помощью усилителя переменного тока с АЧХ в пределах 3 дБ от 0,016 Гц до 1 кГц и отображались на самописце с чувствительностью 1 мВ на см. К грудной стенке был прикреплён тензометрический датчик дыхания.

Манометрические исследования

Влагалищное давление измеряли манометрической трубкой с внутренним диаметром 0,5 мм и внешним диаметром 1 мм с двумя боковыми портами, перфузируемой водой со скоростью 1,6 мл/мин с помощью пневмогидравлической перфузионной системы (Arndorfer Medical Specialties, Greendale, Wisconsin, USA). 

Трубку вводили во влагалище на 3–4 см и подсоединяли к тензометрическому датчику давления (Statham, 230B, Oxnard, CA, USA). Электрическая активность и давление влагалища регистрировались через 20 мин, чтобы влагалище адаптировалось к применяемым устройствам. Для каждой женщины было проведено не менее двух 60-минутных сеансов записи.

Презервативное растяжение влагалища

Цилиндрический латексный баллон был изготовлен из 10 см нерастянутого презерватива (London Rubber Industries, Лондон, Великобритания) и прикреплён к дистальной части катетера 8F с множеством боковых отверстий. Пустой презерватив вводили во влагалище, а катетер подсоединяли к тензометрическому датчику давления (Statham 230B, Oxnard, CA, USA). 

Углекислый газ с приращением 10 мл вводили в презерватив из цистометра CO2 (Heyer-Schulte, Голета, Калифорния, США), который имеет саморегулируемую систему CO2 с использованием одноразовых картриджей CO2, и регистрировали вагинальную электрическую активность и давление.

Анестезия стенки влагалища

Чтобы определить область начала вагинальных электрических волн и их направление, мы провели следующие тесты. Часть влагалища проксимальнее электродов анестезировали путем инъекции 5 мл 2%-ного лидокаина с 10 мл физиологического раствора. Инъекция производилась небольшими дозами по окружности в несколько точек стенки влагалища. 

Вагинальные электрические волны регистрировались через 20 минут после инъекции и через 3 часа, когда анестезирующий эффект ослаб. Аналогичным образом, область влагалища между двумя электродами анестезировали, как указано выше, и электрические волны регистрировали через 30 мин и 3 часа после анестезии. 

Аналогичным образом анестезировали влагалище под двумя электродами и выполняли записи, как указано выше. Тесты были повторены с использованием физиологического раствора вместо лидокаина.

Результаты исследования были статистически проанализированы с помощью t-критерия Стьюдента. Значения были даны как среднее стандартное отклонение (SD), а значимые различия предполагались при p <0,05.

Результаты

Все субъекты завершили исследование и не имели побочных эффектов. Электроды не смещались, пока сохранялось давление всасывания. Они были атравматичными и хорошо воспринимались пациентами.

Медленные волны (МВ) регистрировались от двух электродов, приложенных к стенке влагалища. Они были однофазными и представляли собой отрицательные отклонения (рис. 1). Волны имели регулярный ритм и имели одинаковую частоту, амплитуду и скорость проводимости от обоих электродов индивидуума. Значения этих переменных представлены в Таблице 1.

Частота, амплитуда и скорость проводимости МВ были постоянными на двух электродах, когда тест повторялся на одной и той же испытуемой.

За МВ следовали или накладывались всплески «спайков» быстрой активности или потенциалы действия (ПД), представленные отрицательными отклонениями (рис. 1). Они возникали случайно, не следовали за каждой МВ, и их количество варьировалось от одного сеанса записи к другому.

article-electrovaginogram-1
Рисунок 1
Электровагинограмма, показывающая регулярные медленные волны и случайные потенциалы действия.
article-electrovaginogram-table-1
Таблица 1
Базальная частота, амплитуда и скорость проводимости медленных волн, записанных во влагалище 24 здоровых доброволиц.

Базальное вагинальное давление составило в среднем 8,9±2,4 см вод.ст. (диапазон 7,5–11). Давление повышалось до среднего значения 25,8±4,8 см вод.ст. (диапазон 22–30) только во время вспышек ПД (рис. 2). 

МВ не были связаны с увеличением давления покоя. Повышение вагинального давления было связано с ПД и воспроизводилось без существенной разницы (p> 0,05) каждый раз, когда тест повторялся с одним и тем же субъектом.

article-electrovaginogram-2
Рисунок 2
Электровагинограмма (верхний график) с одновременным измерением вагинального давления (нижний график). С повышением вагинального давления были связаны потенциалы действия, а не медленные волны.
article-electrovaginogram-table-2
Таблица 2
Частота, амплитуда и скорость проводимости медленных волн при презервативном растяжении влагалища у 24 здоровых доброволиц.

Влияние презервативного растяжения на вагинальную ЭМГ-активность и давление

Растяжение влагалища до 20 мл не оказывает значительного воздействия на изменение вагинальной ЭМГ-активности (p> 0,05; таблица 2).

При увеличении на 30, 40 и 50 мл было зарегистрировано значительное постепенное увеличение активности ЭМГ (Таблица 2, Рис. 3). Увеличенные переменные МВ были аналогичны от двух электродов одного и того же субъекта (Рис. 3) и были воспроизводимы при повторении теста. ПД зарегистрировали повышенную частоту и амплитуду, но они происходили также случайно (рис. 3). Их частота была переменная, когда тест повторялся с тем же субъектом.

Растяжение влагалища объёмом 10 и 20 мл не производило значительных изменений вагинального давления (p> 0,05).

При растяжении влагалища от 30 до 50 мл, был достигнут значительный подъём вагинального давления (таблица 3). Вагинальное давление увеличивается с увеличением объёма растяжения (таблица 3).

article-electrovaginogram-3
Рисунок 3
Электровагинограмма, показывающая увеличение активности ЭМГ при растяжении влагалища; электрические волны увеличивались с увеличением растяжения влагалища.
article-electrovaginogram-table-3
Таблица 3
Вагинальное давление при презервативном растяжении влагалища с шагом 10 мл физиологического раствора.

Влияние вагинальной анестезии на электрические волны

Через 20 минут после анестезии верхней трети влагалища проксимальнее двух электродов электрические волны от двух электродов не регистрировались (рис. 4). Через три часа, после того, как анестезирующий эффект прекратился, были зарегистрированы электрические волны, подобные тем, которые были зарегистрированы до анестезии.

Когда область стенки влагалища между двумя электродами анестезировалась, электрические волны регистрировались от электрода проксимальнее, но не от электрода, расположенного дистальнее к анестезируемой области (рис. 5). Электрическая активность вернулась к состоянию до анестезии через 3 часа после анестезии.

Когда стенка влагалища дистальнее двух электродов была анестезирована, электрические волны регистрировались от двух электродов без существенной разницы в параметрах волн по сравнению с анестезированными (рис. 6). Когда вышеупомянутые тесты повторили с использованием физиологического раствора вместо лидокаина, мы получили записи электрических волн, аналогичные тем, которые были до инъекции физиологического раствора, без существенной разницы в их параметрах (p> 0,05).

Вышеупомянутые результаты воспроизводились без существенной разницы (p> 0,05), когда тесты повторяли на одном и том же субъекте.

article-electrovaginogram-4
Рисунок 4
Никаких электрических волн от двух вагинальных электродов через 20 минут после анестезии отдела влагалища, проксимального к двум электродам.
article-electrovaginogram-5
Рисунок 5
Электрические волны регистрировались от электрода проксимальнее, но не от того, что дистальнее анестезированной области влагалища.
article-electrovaginogram-6
Рисунок 6
Электрические волны регистрировались от электродов проксимальнее анестезированной области влагалища.

Обсуждение

Влагалище — это орган, выполняющий двойную функцию. Он вызывает сексуальное возбуждение как у мужчин, так и у женщин и действует как приёмник для сбора спермы. В стенке влагалища находится пучок гладких мышц. Мы предполагаем, что, как и в других органах, содержащих гладкие мышечные волокна, зарегистрированные электрические волны покоя генерируются гладкой мускулатурой влагалища.

Эти электрические волны, по-видимому, ответственны за возникновение вагинального тона покоя, который, вероятно, связан со смыканием влагалища в состоянии покоя. Влагалищное давление в состоянии покоя прерывалось приступами повышенного давления, вызванного ПД. Похоже, что эти случайно происходящие повышения вагинального давления рассеивают и очищают влагалище от выделений. ПД, но не МВ, были связаны с повышенным вагинальным давлением. Хотя ПД действуют для повышения давления, функция МВ точно не известна. Предполагается, что МВ опережают ПД по направлению и частоте.

Во время полового акта и толчков полового члена влагалище растягивается пенисом. В текущем исследовании мы моделировали растяжение влагалища эрегированным пенисом путём презервативного растяжения.

Растяжение влагалища с небольшим объёмом не влияло на изменение вагинального давления или шаблоны ЭМГ. Повышение вагинального давления, а также увеличение активности ЭМГ при растяжении влагалища с большими объёмами, по-видимому, указывает на сокращение гладкомышечных волокон влагалища. Исследования показали, что увеличение активности ЭМГ сопровождается увеличением сократимости мышц.

Предполагаемое усиление сокращения вагинальных мышц при большом объёме растяжения влагалища, как полагают, увеличивает сексуальное возбуждение как у мужчины, так и у женщины. Повышенное сексуальное возбуждение достигается за счёт сжатия полового члена сокращающейся мускулатурой влагалища во время толчков полового члена.

Таким образом, необходимо растяжение влагалища большого объёма, чтобы вызвать сокращение мышц влагалища и сексуальное возбуждение. Этого можно добиться только с соответствующей эрекцией полового члена. Небольшое растяжение влагалища, вызванное слабой эрекцией полового члена, по-видимому, не инициирует сокращение вагинальных мышц и не влияет на последующее сексуальное возбуждение.

Растяжение влагалища увеличивает сексуальное возбуждение также за счёт другого механизма. Оно вызывает сокращение пуборектальной и бульбокавернозной мышц, опосредованное вагинопуборектальным и вагинокавернозным рефлексами, соответственно. Этот эффект приводит к сужению влагалища, что, по-видимому, увеличивает сексуальное возбуждение во время толчков полового члена.

Вагинальный пейсмейкер

Предположительно, электрические волны генерирует пейсмейкер. Текущее исследование показало, что электрические волны регистрировались проксимально к анестезированной области, но не дистально. Это открытие, по-видимому, означает, что электрические волны распространяются из верхней части влагалища в каудальном направлении и что пейсмейкер, кажется, находится в верхней части влагалища.

Во время коитуса и выталкивания полового члена кажется, что пейсмейкер, который, вероятно, находится в верхней части влагалища, стимулируется толчками полового члена, что приводит к увеличению генерации электрических волн. Повышенная электрическая активность, кажется, увеличивает сократимость вагинальных мышц и повышает сексуальное возбуждение как у мужчин, так и у женщин.

Мы предположили, что стимуляция пейсмейкера и, следовательно, сексуальное возбуждение зависят от степени эрекции полового члена.

Правильная эрекция полового члена в виде полностью набухшего пениса увеличивает сексуальное возбуждение двумя способами:

  1. Достигается надлежащее растяжение влагалища, что увеличивает сократимость влагалищных мышц.
  2. Он стимулирует пейсмейкер, который, находясь в верхней часть влагалища, требует адекватного набухания полового члена, чтобы произвести эту стимуляцию.

Точка G

Точка G, впервые описанная Грэфенбергом в 1950 г., является небольшой областью изысканной эротической чувствительности на передней стенке влагалища и, как говорят, производит оргазм при стимуляции.

Хок сообщил о эротической чувствительности передней стенки влагалища у некоторых женщины, но оспаривал его локализацию на небольшой площади.

Грэфенберг связал чувствительность передней стенки влагалища с уретрой.

Принимая во внимание текущее исследование, мы постулируем, что точка G — это всего лишь вагинальный пейсмейкер, который, кажется, вызывает вагинальные электрические волны, ответственные за сократимость влагалища и сексуальное возбуждение. Наше исследование показало, что вагинальный пейсмейкер, кажется, расположен в верхней области влагалища, и мы говорим, что если эрегированный половой член не стимулирует эту область во время толчков полового члена, половое возбуждение может быть неэффективным.

Диагностическое значение электровагинограммы

Нормальная электровагинограмма, кажется, указывает на нормальную сократительную активность. Мы предполагаем, что электрические волны, которые являются ненормальными с точки зрения частоты волн, амплитуды и/или скорости проводимости мешают здоровому вагинальному сокращению и сексуальному возбуждению.

Таким образом, электровагинограмма может служить исследовательским инструментом при сексуальных расстройствах, момент, который нужно изучить.

В заключение может быть охарактеризована электровагинограмма для влагалища. Вагинальные электрические волны генерируются пейсмейкером, расположенным в верхнем влагалище. Растяжение влагалища с большим объёмом увеличивало вагинальные электрические волны и давление, что, вероятно, обозначает усиление сокращения мышц влагалища.

Во время полового акта толчки полового члена явно стимулируют вагинальный пейсмейкер, что приводит к увеличению вагинальной электрической активности и мышечной сократимости, а это, в свою очередь, приводит к увеличению сексуального возбуждения.

Вагинальный пейсмейкер похоже, представляет точку G, которая, как утверждается, отвечает за сексуальное возбуждение.

Более того, изменения в вагинальной электрической активности могут привести к нарушению полового возбуждения как у женщины, так и у мужчины. Соответственно, электровагинограмма может действовать как диагностический инструмент в исследовании сексуальных расстройств.

Онлайн курсы
Йони самомассаж

Для девушек:
Как сделать массаж самой себе.
22 видео урока.

Йони массаж

Для мужчин и женщин:
Как сделать массаж девушке.
52 видео урока.