Перевод статьи:
Why is the clit so sensitive? Thanks to over 10,000 nerves, first real count finds
November 3, 2022
Содержание
- Исследователи стремились количественно оценить число нервных волокон, которые иннервируют клитор человека, анализируя образцы нервной ткани клитора людей-добровольцев.
- Они обнаружили, что человеческий клитор в среднем содержит 10 281 нервное волокно, что превышает предыдущую оценку, основанную на исследовании на коровах.
- Лучшее понимание иннервации клитора человека имеет последствия для многих областей медицинской практики, включая гендерно-подтверждающую хирургию и восстановление дорсального клиторального нерва после увечья половых органов или хирургической травмы.
Клитор — половой орган, вызывающий удовольствие, расположенный там, где встречаются малые половые губы (внутренние губы), и охватывающий влагалище с обеих сторон — является женским эквивалентом пениса.
Фактически, клитор возникает из той же массы ткани эмбриона, которая даёт начало пенису.
Хотя клитор имеет такое же значение в сексуальном функционировании, он изучен менее широко, чем его мужской аналог.
Отказ от устаревших предположений
Исследователи знают, что клитор имеет значительное количество нервов — шнуроподобных структур, состоящих из нервных волокон (или аксонов), — которые передают сигналы между головным и спинным мозгом и другими частями тела.
Однако количество нервных волокон в клиторе человека никогда официально не подсчитывалось. Наиболее часто цитируемое утверждение заключается в том, что клитор имеет «8000 нервных окончаний», но эта цифра основана на исследовании на крупном рогатом скоте, упомянутом в книге под названием «Клитор», вышедшей в 1976 году.
Чтобы исправить эту устаревшую важную информацию, в исследовании, проведённом Орегонским университетом здравоохранения и науки (OHSU), были изучены образцы тканей дорсального нерва клитора, чтобы количественно определить количество нервных волокон, иннервирующих клитор человека.
Дорсальный нерв, состоящий из двух симметричных трубчатых структур, является основным нервом, отвечающим за чувствительность клитора.
Исследователи представили результаты этого первого известного подсчёта тканей клитора человека на научной конференции, организованной Обществом сексуальной медицины Северной Америки и Международным обществом сексуальной медицины 27 октября 2022 года. Подробный документ, объясняющий исследование, появится в Журнал сексуальной медицины.
«Это исследование подчёркивает широкий спектр пробелов в знаниях, которые присутствуют в области здоровья вульвы. Эти фундаментальные пробелы в конечном итоге приводят к серьёзным последствиям для пациентов», — рассказала сайту Medical News Today доктор Мария Улоко, соавтор исследования и доцент кафедры урологии Калифорнийского университета в Сан-Диего.
«Существует множество статистических данных о трудностях доступа к медицинской помощи при распространённых заболеваниях вульвы, [которые] приводят к значительным затратам на здравоохранение как для пациентов, так и для системы здравоохранения. Мы говорим о миллиардах долларов, потраченных только на заболевания вульвы и мочевыделительной системы. И общественная цена психологических симптомов, связанных с попыткой поставить диагноз, на самом деле не поддаётся количественной оценке, но она довольно высока. Это исследование — начало переоценки того, что мы знаем о вульве, и заполнения этих пробелов в знаниях».
В среднем 10 281 нервное волокно
Исследователи получили образцы ткани клитора у семи трансмужских добровольцев, которые перенесли гендерно-подтверждающую хирургическую процедуру, известную как фаллопластика.
Во время фаллопластики хирурги используют ткани, взятые из клитора и других частей тела человека, для создания функционального пениса.
Исследователи изучили половину дорсального нерва, увеличив её в 1000 раз под микроскопом, и использовали программное обеспечение для анализа изображений для подсчёта отдельных нервных волокон.
В каждом образце они обнаружили в среднем 5140 нервных волокон. Поскольку дорсальный нерв клитора симметричен, они умножили это число на два и пришли к выводу, что средний дорсальный нерв клитора содержит 10 281 нервное волокно с возможным количеством от 9 852 до 11 086.
Этот результат примерно на 20% выше общепринятой оценки в 8000 нервных волокон.
Чтобы представить результаты в перспективе, соавтор исследования доктор Блэр Петерс, доцент кафедры хирургии Медицинской школы OHSU и пластический хирург, специализирующийся на гендерно-подтверждающей помощи, отмечает, что:
«Несмотря на то, что рука во много-много раз больше клитора, срединный нерв [который проходит через запястье и кисть] содержит только около 18 000 нервных волокон, или менее чем в два раза больше нервных волокон, чем упаковано в гораздо меньший по размеру клитор."
Последствия исследования
Исследователи полагают, что определение количества волокон дорсального клиторального нерва является важным шагом в понимании иннервации клитора и сексуальной реакции.
Следует также привлечь внимание к необходимости большего образования, исследований и финансирования, связанных с изучением клитора.
(Примечание переводчика — способы исследования клитора с помощью партнёра можно узнать в онлайн курсе по йони массажу, способы самостоятельного исследования — в онлайн курсе по йони самомассажу).
«Важно, что людям, перенёсшим повреждение нервов клитора, доступно мало вариантов, и исследователям следует опираться на эту работу, чтобы иметь возможность лучше лечить эти состояния. [Не менее] важно понимать, что эта работа исходила от трансгендеров и предназначена для людей всех полов», — сказал доктор Петерс сайту MNT.
Одной из областей, в которой результаты этого исследования принесут пользу, является реконструкция клитора после калечащих операций на женских половых органах (КОЖПО). Было несколько сообщений о травмах клитора и его нервов в результате КОЖПО.
Исследователи надеются, что их результаты приведут к созданию новых хирургических методов восстановления повреждённых нервов.
Доктор Бахир Эдуард Элиас, пластический, эстетический и реконструктивный хирург, специализирующийся в области хирургической реконструкции после КОЖПО, не принимавший участия в текущем исследовании, рассказал сайту MNT, что это «отличное исследование […] окажет большую помощь» в этой области.
Доктор Петерс считает, что результаты этого исследования улучшат сенсорные результаты у трансгендерных пациентов, перенёсших фаллопластику, поскольку хирург сможет лучше выбирать, какие нервы соединять во время процедуры.
Исследователи также надеются, что их результаты помогут уменьшить количество случайных повреждений нервов во время плановых косметических операций на женских половых органах. Однако доктор Джон Дж. Хантер, профессор клинической хирургии в Weill Cornell Medicine и лечащий пластический хирург в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице, выразил некоторый скептицизм в своих комментариях сайту MNT.
«Как хирург, который выполнил более 1000 лабиопластик, примерно в половине которых были изменены капюшоны клитора, мои пациенты практически никогда не сообщают о негативных последствиях для сексуальной функции после операции», — сказал он.
«Это подтверждается опубликованной литературой. Но это субъективно, и период наблюдения редко превышает 4–6 месяцев после уменьшения малых половых губ (внутренних губ). Гендерно-подтверждающая операция — совершенно иная. Она также включает в себя гораздо больше психологического подтекста», — добавил он.
По словам доктора Хантера, «необходимы дополнительные исследования, но [неясно], что когда-либо удастся соотнести грубые анатомические данные с функциональными — особенно эротическими/сенсорными — данными в области генитальной анатомии».
Ограничения исследования и следующие шаги
Когда его спросили об ограничениях исследования, доктор Петерс отметил, что в исследовании участвовала небольшая группа и у каждого участника был собран только один образец.
Кроме того, все участники получали тестостероновую терапию. Хотя гормональная терапия не должна влиять на количество нервных волокон, анализ образцов тканей людей, не принимающих экзогенные гормоны, поддержит исследование.
Ещё одно ограничение, как отметил доктор Петерс, заключается в том, что «общее количество [нервных волокон] было рассчитано с учётом двусторонней симметричной иннервации», — то есть что дорсальный нерв симметричен.
Исследователи также отметили, что исследование сосредоточено на миелинизированных нервных волокнах дорсального клиторального нерва. Поскольку немиелинизированные нервные волокна и другие нервы в клиторе не учитывались, результат этого исследования, вероятно, занижает количество нервных волокон в клиторе человека.
В будущем доктор Петерс хотел бы провести аналогичные исследования головки пениса в надежде пролить больше света на эти два органа и помочь хирургам в создании функционального клитора для трансгендерных пациентов.
