Частичный перевод статьи:
The Impact of Sleep on Female Sexual Response and Behavior:A Pilot Study
April 2015
Содержание
Список сокращений
TST — общее время сна.
SQ — качество сна.
SOL — задержка начала сна.
Аннотация
Этиологическая роль нарушения сна при сексуальных расстройствах в значительной степени упускалась из виду. Исследования показывают, что короткая продолжительность сна и плохое качество сна приводят к плохой сексуальной реакции женщин. Однако предшествующие исследования состоят из кросс-секционных изучений, а долгосрочное влияние сна на сексуальное функционирование и поведение не изучалось.
Мы стремились изучить влияние продолжительности ночного сна, качества сна и задержки начала сна на ежедневную сексуальную реакцию и активность женщин.
В этом исследовании использовался долгосрочный дизайн (Longitudinal) для изучения 171 женщины, не принимавшей антидепрессантов и имеющей надёжный доступ в Интернет, которые были набраны из университета в Соединённых Штатах. Участницы сначала выполнили базовые измерения в лаборатории, а затем заполняли онлайн-опросы в обычное время бодрствования в течение 14 дней подряд.
Все показатели результатов были изменены для ежедневного воспроизведения. Участницы заполняли шкалы желания, субъективного возбуждения и оргазмического функционирования в PFSF и шкалу генитального возбуждения в FSFI и указывали, участвовали ли они в сексуальной активности с партнёром или занимались ли они самостимуляцией в ответ на дихотомические вопросы.
Анализы показали, что более продолжительный сон был связан с бóльшим сексуальным желанием на следующий день, и что увеличение продолжительности сна на 1 час соответствовало 14-процентному увеличению вероятности участия в сексуальной активности с пертнёром. Напротив, более длительный сон предсказывал более слабое возбуждение гениталий на следующий день. Однако результаты показали, что женщины с бóльшей средней продолжительностью сна сообщали о лучшем генитальном возбуждении, чем женщины с меньшей средней продолжительностью сна.
Достаточное количество сна важно для развития здорового сексуального желания и генитальной реакции, а также вероятности участия в сексуальной активности с партнёром. Эти отношения не зависели от дневного аффекта и усталости. Будущие направления могут исследовать нарушения сна как факторы риска сексуальной дисфункции.
Продолжительность сна; Качество сна; Женская сексуальная реакция; Сексуальная дисфункция; Бессонница; Нарушение сна.
Цели
Используя двухнедельный ежедневный дневник, мы определили способ, которым ночной сон предсказывает сексуальное функционирование и поведение на следующий день в выборке молодых взрослых женщин.
Чтобы уменьшить вероятность путаницы, мы учли влияние возраста, использования оральных контрацептивов, исходной тяжести сексуального стресса, тревоги и депрессии. Кроме того, поскольку изменения сексуальной активности и желания были связаны с менструальным циклом, наличие менструации также рассматривалось как возможная путаница.
Мы также учитывали ежедневный аффект и утомление, чтобы свести к минимуму потенциальное смешанное влияние аффекта и утомления на сон и сексуальную реакцию. Что касается аффекта, мы специально сосредоточились на аффективном балансе, который понимается как соотношение положительных и отрицательных аффектов, испытываемых индивидуумом.
То есть то, насколько человек был счастливее, чем он был грустен в течение определённого периода времени, важнее, чем то, насколько счастливым или грустным может быть человек.
Баланс эмоций рассматривался как общая мера психологического благополучия, которая, как было показано, связана с сексуальным функционированием.
Используя повторные оценки, мы стремились зафиксировать ночные колебания общего времени сна (TST), SQ (качества сна) и задержки начала сна (SOL) и их соответствие ежедневным колебаниям желания, возбуждения, генитальной реакции и оргазмической функции.
Мы предположили, что ночи, характеризующиеся недосыпанием (т. е. более коротким TST), более низким SQ и бóльшими трудностями засыпания (т.е. более длительным SOL), приведут к ухудшению сексуальной активности на следующий день.
Процедура
Протокол исследования включал базовую оценку и 14 ежедневных последующих оценок.
На исходном этапе участницы сообщали демографическую информацию и заполняли анкеты о сексуальном дистрессе, депрессии и тревоге, а затем получали инструкции о том, как заполнять ежедневные анкеты в Интернете.
Участницы были проинструктированы выполнять все ежедневные оценки на своём домашнем компьютере в уединении, просыпаясь каждое утро в обычное время.
Анкеты оценивали аффект и сексуальную функцию в течение предыдущих 24 часов, тогда как вопросы о сне касались опыта участниц во сне «прошлой ночью».
Ежедневные отчёты
Профиль женской сексуальной функции (PFSF) представляет собой инструмент самоотчёта, оценивающий сексуальную реакцию. Он был модифицирован для ежедневного использования в настоящем исследовании и одобрен для использования в неклинических образцах. В настоящем исследовании женщины сообщали о своём опыте сексуального желания, субъективного сексуального возбуждения и оргазмической функции за предыдущие 24 часа.
Индекс женской половой функции (FSFI) представляет собой самооценку женской сексуальной реакции, состоящую из 19 пунктов, которая была модифицирована для ежедневного использования и валидирована для использования в нормативных выборках. Для настоящего отчёта мы изучили ежедневный опыт реакции женских половых органов с использованием шкалы лубрикации.
Для участниц использовались три дихотомических элемента, чтобы указать на наличие менструации и наличие сексуальной активности с партнёром и самостимуляции. В частности, участниц каждый день спрашивали: «Была ли у вас менструация в последние 24 часа?» и ответ либо «Да» (кодируется как 1), либо «Нет» (кодируется как 2). Что касается сексуальной активности, участниц спрашивали: «Занимались ли вы сексом (оральным, анальным, ручным, вагинальным и т. д.) с другим человеком в течение последних 24 часов?» и «Мастурбировали ли вы в течение последних 24 часов?» и ответ либо «Да» (кодируется как 1), либо «Нет» (кодируется как 0).
В настоящем исследовании использовались три пункта из Питтсбургского индекса качества сна для оценки ночных уровней TST, SOL и субъективного SQ. Каждое утро после пробуждения участницы оценивали «качество сна прошлой ночью» и отвечали на вопросы «Сколько часов вы спали прошлой ночью? и «Сколько времени вам потребовалось, чтобы заснуть прошлой ночью?»
Участницы сообщали SOL в минутах, TST в часах (с точностью до одной десятой), а SQ измеряли по шкале Ликерта от 1 до 4, где более высокие баллы указывали на лучшее SQ.
Предварительные анализы
19,30% женщин в настоящем исследовании указали на клинически значимые уровни сексуального дистресса.
Что касается сексуальной активности, женщины сообщали о самостимуляции в 8,90% дней и сексуальной активности с партнёром в 24,53% дней (последнее было рассчитано только среди женщин, которые сообщили о партнёре в начале исследования).
Субъективное сексуальное возбуждение, генитальная реакция и оргазмическая функция указали на здоровое сексуальное функционирование, так как среднее значение каждой шкалы находилось в пределах 1 стандартного отклонения (SD) от максимального значения шкалы.
Среднее дневное сексуальное желание было в пределах нормы, на что указывает среднее значение, находящееся примерно в середине диапазона значений.
Что касается параметров сна, участницы сообщили о хорошем SQ со средним значением SOL 21 минута (±13,88 минут) и средним значением TST 7 часов 22 минуты (±52 минуты).
При проверке распространённости клинических уровней депрессии и тревоги 3% участниц сообщили о клинически значимых уровнях депрессии, тогда как 9% участниц указали клинические уровни тревоги.
Сон предсказывает сексуальную реакцию
Чтобы проверить наши гипотезы, мы сначала оценили сексуальное желание в зависимости от возраста, сексуального стресса, использования оральных контрацептивов, исходной депрессии и беспокойства, а также ежедневных нарушений баланса, усталости и менструации.
Анализ показал, что значимыми предикторами являются аффективный баланс, менструация и использование оральных контрацептивов. В частности, более высокий баланс ПА (позитивного аффекта) и использование оральных контрацептивов были связаны с более высоким уровнем желания, тогда как женщины меньше желали секса во время менструации.
Затем мы оценили желание, предсказанное TST, SOL и SQ, с учётом аффективного баланса, менструации и использования оральных контрацептивов.
Анализ показал, что более длительная продолжительность сна предсказывала бóльшее сексуальное желание на следующий день (прим.перев. – парасимпатическая нервная система отвечает за отдых, расслабление, переваривание еды, стабильность сексуального возбуждения. Поэтому в онлайн курсе по йони массажу для девушки указаны рекомендации – выспаться, за пару часов не кушать. Если девушка прислушается и сделает это – убираются отдых и переваривание, остаются расслабление и возбуждение).
Этот эффект не зависел от влияния аффективного баланса, менструации и использования контрацептивов.
Затем мы исследовали субъективное возбуждение и идентифицировали исходный сексуальный дистресс и возраст как релевантные коварианты: сексуальный дистресс и пожилой возраст были связаны с более слабым субъективным возбуждением. Однако оценка субъективного возбуждения, прогнозируемого по параметрам сна, не выявила значимых результатов.
Затем мы оценили ежедневную генитальную реакцию, которая показала, что пожилой возраст связан с бóльшими трудностями для выделения вагинальной смазки, но что бóльший баланс ПA (позитивного аффекта) был связан с лучшим генитальным возбуждением во время сексуальной активности.
Затем анализ показал, что более длительный TST предыдущей ночью был связан с более плохим выделением вагинальной смазки.
Поскольку этот результат был неожиданным и противоречил предыдущим исследованиям, мы продолжили этот анализ, регрессировав реакцию гениталий только на TST. Более длительная продолжительность сна снова предсказывала более слабую генитальную реакцию в модели с одним предиктором.
Затем мы исследовали, отличалась ли взаимосвязь между TST и вагинальной смазкой для изменений внутри человека (т. е. внутрииндивидуальные изменения, анализ уровня 1) и различия между людьми (межиндивидуальные различия, анализ уровня 2).
Была перезапущена модель, в которой изучалась как продолжительность сна прошлой ночью, так и среднее значение TST для этого человека вместе со всеми остальными релевантными ковариантами, чтобы оценить вагинальную смазку. Интересно, что обе оценки TST оказались значимыми.
Независимо от средней продолжительности сна женщины сообщали о лучшей реакции половых органов в дни, следующие за ночью с более короткой продолжительностью сна. Напротив, женщины, которые в среднем спали дольше, сообщали о лучшей реакции половых органов, чем женщины, которые в среднем спали меньше.
Затем мы определили, что возраст, исходный уровень сексуального дистресса и ежедневный аффективный баланс являются релевантными ковариантами при прогнозировании способности достичь оргазма. Однако последующий анализ не выявил влияния сна на оргазмическую функцию на следующий день.
Сон предсказывает сексуальное поведение на следующий день
Использовалась многоуровневая логистическая регрессия для изучения того, связаны ли параметры сна с самостимуляцией на следующий день и сексуальной активностью с партнёром.
При прогнозировании самостимуляции на следующий день женщины с более сильным исходным сексуальным дистрессом чаще мастурбировали. Никакие другие ковариаты или параметры сна не были значимыми.
Наконец, мы предсказали возникновение сексуальной активности с партнёром среди женщин, которые указали на наличие партнёра на исходной оценке.
Менструация и аффективный баланс были идентифицированы как релевантные коварианты: женщины более чем в два раза чаще занимались сексом с партнёром, когда у них не было менструации, и они почти в восемь раз чаще занимались сексом с партнёром, когда их оценка аффективного баланса увеличивалась на один балл.
Затем мы изучили влияние сна на сексуальную активность и обнаружили, что продолжительность сна предсказывала бóльшую вероятность сексуальной активности с партнёром: увеличение TST на 1 час соответствовало увеличению вероятности сексуальной активности с партнёром на 14%.
Выводы
Хороший сон важен для поддержания здорового сексуального функционирования.
Снижение желания и генитальной реакции, а также снижение вероятности сексуальной активности с партнёром можно предсказать по продолжительности ночного привычного сна.
Примечательно, что эти эффекты не зависели от возраста, сексуальных расстройств, дневных аффектов и усталости или наличия менструаций. Эти данные свидетельствуют о том, что острое нарушение сна может способствовать возникновению сексуальных жалоб и снижению сексуальной активности.
Будущие исследования могут выиграть от более комплексного подхода к изучению параметров сна с использованием как субъективных, так и объективных показателей.
Кроме того, взаимосвязь между бессонницей и сексуальной дисфункцией может оказаться недооценённой и важной областью клинических исследований. Клиницисты могут рассмотреть возможность оценки особенностей сна пациентов и симптомов бессонницы как потенциальных факторов, влияющих на сексуальные трудности.