Частичный перевод статьи:
A brief historical survey of female orgasmic emission: galen’s observations and…current controversies
April 01, 2017
Содержание
Аннотация
Женская анатомофизиология изучалась в истории медицины в основном с точки зрения репродуктивной перспективы. Эта культурная перспектива возникла из светского идеологического предубеждения относительно пассивной роли женщины не только в зачатии, но и во время полового акта.
Хотя важные наблюдения уже присутствуют в трактатах Галена Пергамского (ок. 129-199 н. э.), нужно подождать до середины 20-го века, чтобы найти научное описание женской сексуальной физиологии.
Мы сосредоточим здесь наше внимание на ещё менее изученном явлении, которое мы изучали для исторического сравнения: выделение/выброс вестибулярных секретов во время сексуальной реакции. Данную величину можно наблюдать — хотя и в различных процентах (5%-10%?) у женщин не только в их фертильном возрасте.
Этот факт следует отличать от генитального смазывания, вызванного в основном вагинальным транссудатом и секрецией основных вестибулярных желез (или «желез Бартолина»). Этот симптом, который до сих пор малоизвестен даже специалистам, считался либо случайным, либо ненаучным и часто приписывался недержанию.
В нашу современную эпоху WEB и благодаря сбору почти бесчисленных данных, касающихся описания этого явления, внимание к интерпретации и клинической семиотике этих свидетельств возросло, в том числе из-за неимоверного ещё несколько лет назад количества людей, которые описали этот симптом.
(Примечание переводчика — описание неимоверного количества эффектов, которые могут сопровождать это явление, можно найти в отзывах о йони массаже в Киеве).
В этом исследовании авторы сравнивают отрывки Галена с кратким историческим обзором и с данными современной научной литературы.
Предварительные замечания
Рестиф де ла Бретонн (1714-1806) писал:
«Она сделала меня счастливым; я сделал её матерью: мы в расчёте».
Его мысль суммирует тысячелетнюю идею, которую мужчина имел о сексуальной роли женщины.
«Женское сексуальное удовлетворение» никогда не принималось во внимание медицинской наукой и обществом мужского шовинизма, в котором доминирующим императивом было, с одной стороны, мужское удовлетворение, с другой стороны, задача жён — рожать детей и воспитывать их, чтобы распоряжаться либо наследниками семейного имущества, либо — в более несчастных случаях — сельскохозяйственными рабочими.
Положение женщин не менялось на протяжении многих столетий, хотя и с переменным успехом.
Действительно, Демосфен (384-322 до н.э.) утверждал, что «у нас есть женщины-придворные для нашего удовольствия; сожительницы, которые ежедневно заботятся о нас; жёны, чтобы рожать нам детей». Короче говоря, три женщины на каждого мужчину, и каждая из них с разными работами.
В конце 19 века официальная медицина всё ещё была абсолютно равнодушна к женской сексуальности, за исключением её сдерживания или «… успокоения ярости матки». Действительно, «гиперактивные женщины», которых позже ошибочно называли «нимфоманками», как писал Эрнест Борнеман.
Итальянский физиолог и антрополог Паоло Мантегацца (1831-1910) ещё в 1910 году писал в своём трактате «Физиология удовольствия», что:
"В половом акте два пола ведут себя по-разному в отношении участвующей активности. Женщина почти полностью пассивна и поэтому может совершать половой акт бессознательно и, следовательно, без удовольствия, в то время как мужчине нужна вся его энергия".
Хотя, как писал Серджио Мусителли, «медицинские исследования уже достигли благодаря исследованиям Джованни Баттиста Морганьи полного объяснения роли предстательной железы в мужской физиологии и патологии», тем не менее, полное понимание роли женских парауретральных желез, главным образом, в отношении особой физиологии, с которой мы имеем дело (например, женской эякуляции), является лишь недавним событием.
(Примечание переводчика — в онлайн курсе по йони массажу подробно рассказывается о парауретральных железах и женской эякуляции).
Тем не менее, об этом не найти ни одного упоминания даже в трактате «Женские сексуальные дисфункции», опубликованном группой авторитетных авторов в 2003 году.
Нет сомнений, что тема женской сексуальности рассматривалась только в последние десятилетия с точки зрения научного наблюдения и исследования, наконец-то свободного от других «культурных» соображений.
Принятая терминология
- a. Женская предстательная железа (рисунок 1 и рисунок 3) («железы Скина и интрауретральные или «периуретральные» железы), хотя эти термины не цитируются во всех недавних текстах по анатомической терминологии.
- b. Железы Скина или парауретральные железы: они были впервые описаны Александром Джонстоном Чалмерсом Скином и считаются рудиментарными гомологами мужской предстательной железы. Они равны и симметричны и относятся к так называемой «женской предстательной железе» вместе с экзокринными периуретральными железами (рисунок 1). Их выводной проток расположен около мочеиспускательного канала; он часто находится в боковом положении и выступает в сторону преддверия влагалища. Важной характеристикой, касающейся женской эякуляции, которую мы собираемся проанализировать, является следующая: протоки желез Скина часто впадают в уретру у новорождённой девочки.
- c. Периуретральные (или «интрауретральные») железы: инвагинации эпителия слизистой оболочки уретры, где размещены прозрачные слизистые клетки. Они присутствуют в разном количестве, от 2 до 10. Коллоидное вещество может быть обнаружено в просвете этих желез.
- d. Точка G (термин «точка» довольно некорректен с точки зрения Евклида, поскольку, согласно Евклиду (ок. 300 г. до н.э.), «точка» не может расширяться): это область переменных размеров, которую можно оценить через переднюю стенку влагалища на расстоянии около 3 см от преддверия влагалища и которая похожа на вывернутый рукав, которая присутствует в нижней трети уретры (рисунок 3). Её идентификация приписывается Эрнсту Грэфенбергу. Стимуляция этой области может повысить в разном процентном отношении оргазмическую реакцию и, иногда, вызвать так называемую «женскую эякуляцию». Однако некоторые авторы не согласны с этим наблюдением.
- e. Женская эякуляция: (и «сквирт», и «фонтанирование» являются синонимами, хотя некоторые авторы склонны различать их): выделение или выбрасывание секрета через уретру и отверстие «желез Скина» во время или в разгар женской сексуальной реакции.
Исторические замечания о женской эякуляции
Существование женской половой области, соответствующей той, которую в настоящее время, хотя и со многими отличиями, многие авторы называют «женской предстательной железой», было описано ещё в древние времена.
Тем не менее, как было сказано выше, не все авторы согласны с тем, что эта область, которую можно оценить через переднюю стенку влагалища, может быть идентифицирована как так называемая точка G.
Гален Пергамский спорил с Герофилом Калькедонским (который жил в Александрии во 2 половине 3 века до н.э.) и писал:
«Такие проходы (т. е. маточные трубы) не вставляются ни в шейку мочевого пузыря, ни в шейку матки, и хотя они находятся гораздо ближе, чем дно мочевого пузыря, тем не менее, можно видеть, как они вставляются ни в шейку мочевого пузыря, ни в дно мочевого пузыря, а скорее в две стороны справа и слева от матки, в верхней части двух рогов, и изливают семя внутрь. Если женщина беременна, семя остаётся в этом месте, тогда как в случае эякуляции во время сна оно сначала втекает в матку, а затем вытекает. И я также мог недавно наблюдать, что очень обильное и очень густое семя сначала втекало внутрь, а затем наружу у женщины, страдающей от маточных проблем. Ясно, что столь значительное количество семени накопилось просто из-за того, что женщина долгое время была вдовой. Более того, она страдала от судорог в пояснице, руках и ногах до такой степени, что она выглядела так, как будто её охватили конвульсии, во время которых семя извергалось, и она сказала мне, что ощущала удовольствие, весьма похожее на то, которое она получала во время полового акта. И это семя было густым и обильным из-за простого факта, что оно не извергалось в течение длительного времени. Напротив, у других женщин извергаемое семя является скудным и жидким и вытекает из переднего отдела вульвы, как раз из того места, через которое они пропускают воду».
Описание точное и недвусмысленное: в этом отрывке Гален ссылался на уретральное и/или парауретральное выделение.
Короче говоря, мы должны вспомнить последующие научные исследования по этой теме. Помимо индуистских горельефов (рис. 2), для получения более подробной информации нам придётся подождать 17 века, когда голландский анатом Ренье де Грааф (1641-1763) в 1672 году описал периуретральную зону нижней трети женской уретры и определил её как потенциальную эрогенную зону:
«Выделения женской железы вызывают удовольствие, похожее на мужское».
Однако Серджио Мусителли напоминает нам, что в отношении анатомической точности сам Де Грааф ошибочно принял фолликулы яичников за «яйцеклетки» (хотя ооцит был открыт и описан только Карлом Эрнстом фон Бэром (1792-1876) в 1872 году) и что эта ошибка Де Граафа «дала начало беспощадной и жесточайшей полемике между «ооистами» и «сперматистами».
Дальнейших вкладов невозможно найти в фундаментальном трактате Джованни Баттиста Морганьи (1682-1771), хотя он и поставил веху в изучении предстательной железы.
В середине 19 века французский хирург Альфонс Франсуа Герен (1816-1895) наблюдал и описал парауретральные железы, которые позже были названы в честь шотландского гинеколога, который впервые описал их со множеством подробностей: Александра Скина.
Зигмунд Фрейд (1856-1939), в свою очередь, в 1805 году считал случайное оргазмическое женское выделение истерическим событием:
«Аномальная секреция слизистой оболочки влагалища, как он пишет, рассматривается как причина выброса».
Напротив, исследование Роберта Лату Дикинсона (1861-1950) «Анатомия человеческого секса», опубликованное в 1949 году, было очень важным вкладом в дальнейшие исследования, касающиеся анатомического и топографического изучения половых органов.
Год спустя уже цитированный Грэфенберг описал открытие зоны, которая ощущалась при нажатии пальцами и вызывала эрогенную реакцию через переднюю стенку влагалища. Перри и Уиппл назвали идентифицированную область точкой G по имени её первооткрывателя:
«Эротическая зона всегда могла быть продемонстрирована на передней стенке влагалища по ходу уретры... аналогично мужской уретре, женская уретра также, кажется, окружена эректильными тканями... В ходе сексуальной стимуляции женская уретра начинает увеличиваться и её можно легко прощупать. Она сильно разбухает в конце оргазма... Иногда выработка жидкостей ... обильная... Если есть возможность наблюдать оргазм таких женщин, можно увидеть, что большие количества чистой прозрачной жидкости выбрасываются не из вульвы, а из уретры фонтанами. Сначала я думал, что сфинктер мочевого пузыря стал дефектным из-за интенсивности оргазма. Непроизвольное выталкивание мочи описано в сексуальной литературе. В случаях, наблюдавшихся нами, жидкость была исследована, и она не имела мочевого характера. Я склонен полагать, что «моча», о которой сообщалось, что она выталкивается во время женского оргазма, — это не моча, а лишь секреции интрауретральных желез, коррелирующие с эрогенной зоной вдоль уретры в передней стенке влагалища. Более того, обильные выделения, выходящие при оргазме, не имеют смазывающего значения; в противном случае они бы вырабатывались в начале полового акта, а не на пике оргазма».
Альфред Чарльз Кинси (1894-1956) предпринял первую реальную попытку изучения фактов как с функциональной, так и с дисфункциональной точки зрения в своих фундаментальных «Отчётах» о сексуальном поведении жителей США. Что касается женской эякуляции, он утверждал, что:
«Мышечные сокращения влагалища после оргазма могут сдавливать генитальные выделения, и иногда они выделяются бурно».
Нужно подождать до 60-х годов, когда Уильям Мастерс (1915-2001) и Вирджиния Эшельман Джонсон (1925-2013) дали фундаментальный толчок современной сексологии. Однако относительно женской эякуляции они утверждали, что:
«Большинство женщин не эякулируют во время оргазма... мы наблюдали несколько случаев, когда женщины извергали тип жидкости, которая не была мочой, но отвергали это». «Женская эякуляция — ошибочная, но широко распространённая концепция».
16 лет спустя (в 1982 году) они написали:
«…они повторили утверждение, что это было ошибочным и результатом «стрессового недержания мочи».
Наш краткий исторический обзор заканчивается работой Аддиего, Бальцера, Комолли, Могера, Перри и Уиппл «Женская эякуляция: исследование кейса», опубликованной в 1981 году в «Журнале исследований секса», где авторы описывают чувствительную область передней стенки влагалища «примерно посередине между лобковым симфизом и шейкой матки» по ходу уретры. Длительная стимуляция так называемой «точки G» вызывает вазоконгестию с последующим местным тургором и множеством различных ощущений, которые могут достигать своей кульминации при выбросе и оргазме.
Заключение
На этом этапе мы можем утверждать, что:
1. Феномен женского выделения уретральной жидкости, либо во время, либо в верхней части её сексуальной реакции, был описан в ранние времена больше в популярных и ненаучных текстах и в различной иконографии (рисунки 2 и 4), чем в научных отчётах; это несмотря на действительно выдающееся утверждение Аристотеля (384-322 до н.э.) («Происхождение животных»), что:
«Есть некоторые, которые думают, что женщина выделяет семя во время полового акта, потому что женщины иногда получают от этого удовольствие, сравнимое с удовольствием мужчины, и поэтому производят жидкую секрецию. Эта жидкость, однако, не является семенной; она свойственна той части, из которой она исходит у каждого отдельного человека; есть выделения из матки, которые, хотя и случаются у некоторых женщин, не случаются у других. Говоря в общем, это случается у светлокожих женщин мужественной внешности. Когда это происходит, этот выброс иногда имеет совершенно иной масштаб, чем семя, выделяемое мужчиной, и значительно превышает его по объёму»;
2. Авторы полагают, что существенное терминологическое единообразие было бы исключительно полезным для описания и против неправильных толкований этого явления. Сам термин «эякуляция» (явление, свойственное мужчинам) можно было бы с пользой заменить термином «эмиссия» (или «выброс»);
3. Так называемая женская эякуляция является продуктом секреции и выброса парауретральных и интрауретральных желез после подходящей тактильной эрогенной стимуляции, в основном выполняемой на участке, соответствующем нижней трети передней стенки влагалища, и в состоянии хорошей психологической податливости субъекта;
4. Хотя феномен мочеиспускания может иногда присутствовать, он не является следствием недержания;
5. Он никогда не описывался в случае ночных спонтанных поллюций;
6. Распространённость этого факта различна: однако у нас есть веские основания полагать в свете собранных свидетельств, что он всё ещё недооценён медицинскими исследованиями;
7. Общественный интерес к явлению должен быть тщательно учтён (по запросу «женская эякуляция» можно найти около 1.020.000 ответов) в интернете;
8. Помимо вышеприведённого Пастора, мы не нашли работ, которые бы указывали на разницу между секрецией малых вестибулярных желез и желез Скина во время возникновения женской эякуляции и их возможной последующей биохимической дифференциации. Мы считаем, что, хотя эта процедура, безусловно, нелегка, тем не менее, её можно выполнить с профилактической облитерацией, выполненной путём введения в уретральное отверстие так называемого «катетера Фогарти»;
9. Каждое исследование по этой теме не должно толковаться как приглашение исследовать это оргазмическое явление и, как следствие, вызывать у публики ту же тревогу, которую вызывала мифизация множественного или синхронного оргазма. Это просто намёк на сравнительное и феноменологическое рассмотрение;
10. Описания Галена совпадают с современными открытиями.
