Перевод статьи:
Вступление
В следующей главе мы обсудим физиологию возбуждения и оргазма. Возбуждение включает физиологию эрекции и увеличение выработки смазки за счёт комбинации умственных и физических стимулов. Оргазм обычно включает выброс эякулята и непроизвольные сокращения мышц, сопровождающиеся чувством эйфории. Сразу после оргазма происходит разрешение набухания сосудов в эректильной ткани, за которым следует чувство удовлетворённости и расслабления.
Возбуждение
Физиологический процесс возбуждения может начаться из-за сексуальных мыслей или физического возбуждения. Чаще всего сочетание умственного и физического воздействия вместе — синапс с корнями крестцовых нервов — приводит к рефлексивным паттернам физиологического возбуждения.
Из-за рефлексивного характера реакции положительная умственная стимуляция не является обязательным требованием для появления физических признаков возбуждения. Кроме того, в случае травмы спинного мозга расположение травмы относительно корешков крестцового нерва будет определять, приведёт ли входной сигнал от головного мозга или от физической стимуляции к физическим признакам возбуждения.
Сексуальные ощущения обычно наиболее интенсивны из-за физической стимуляции головки клитора или полового члена, хотя возбуждение может также происходить из-за стимуляции сосков, всех частей клитора и полового члена, вульвы и области промежности, простаты, уретры, мочевого пузыря, анального эпителия, мошонки, яичек и семявыносящего протока.
Эфферентные и афферентные сигналы, связанные с половым возбуждением, проходят по многим нервам, включая половой, тазовый, гипогастральный, блуждающий, подвздошно-паховый, задний кожный нерв бедра и генитальную ветвь генитально-бедренного нерва.
Клитор, луковицы преддверия и половой член — это эректильные ткани. Эрекция является результатом увеличения тканей из-за того, что в эректильную структуру поступает больше артериальной крови, чем уходит через вены.
Во время сексуального возбуждения оксид азота (NO) высвобождается из окончаний парасимпатических нервов вблизи кровеносных сосудов кавернозных и губчатых тел. Высвобождение NO активирует сигнальный путь, который приводит к расслаблению гладких мышц, окружающих артерии, вызывая их расширение. Это расширение увеличивает количество крови, которая может попасть в эректильные структуры, и побуждает эндотелиальные клетки в стенках артерий также секретировать NO и поддерживать расширение сосудов.
Быстрое увеличение объёма крови заполняет эректильные камеры, а повышенное давление заполненных камер сжимает тонкостенные венулы, предотвращая венозный отток. Результат этого увеличенного притока крови к эректильным структурам и уменьшения количества крови, возвращающейся из этих структур, называется эрекцией.
Рисунок 27.5.1. Обратите внимание на изменение размера клитора и луковиц преддверия из-за увеличения артериального кровотока (и уменьшения венозного кровотока) во время эрекции.
(прим.перев. — рисунка 27.5.1 в статье нет. Также в статье пропущен важный этап — плато).
Парасимпатические импульсы во время возбуждения вызывают секрецию слизи из больших вестибулярных желез в преддверие вульвы через пару протоков, расположенных латеральнее входа во влагалище. Вместо слизи капилляры стенок влагалища выделяют серозную жидкость в качестве вагинальной смазки.
Возбуждение также заставляет бульбоуретральные железы полового члена выделять слизь в уретру, что называется предэякулятом. Это выделение слизи удаляет мочу и старую сперму из уретры и обеспечивает смазку спермы во время эякуляции. Если была недавняя эякуляция, то в предэякуляте могут быть жизнеспособные сперматозоиды.
Оргазм
Когда умственные и/или физические раздражители достигают необходимого порога, спинной мозг излучает симпатические импульсы, которые приводят к оргазму.
Оргазм был определён исследователем секса Альфредом Кинси в 1953 году как «разрядка нервно-мышечного напряжения на пике сексуальной реакции».
Другие описывают оргазм как кульминацию или изменённое состояние сознания. Исследования с помощью нейровизуализации показали, что во время оргазма префронтальная доля и части височной доли снижают активность, в то время как такие области мозга, как прилежащее ядро (центр награды), миндалевидное тело (эмоциональный центр), гиппокамп (память), мозжечок (скоординированное мышечное напряжение) и гипоталамус (выброс окситоцина) имеют повышенный уровень активности.
На ножках клитора и полового члена находятся седалищно-кавернозные мышцы, а луковицы преддверия и луковицы полового члена покрыты луковично-губчатой мышцей. Во время оргазма эти непроизвольные мышцы ритмично сокращаются, как и другие мышцы промежности, таза и туловища.
Есть данные, позволяющие предположить, что цервикальный канал расширяется во время оргазма и что моторика матки увеличивается. Эякуляция через уретру может произойти у всех людей из-за выделения жидкости из простаты или женской простаты (прим.перев. — подробнее о женской эякуляции рассказывается в онлайн курсе по йони массажу).
В некоторых случаях эякуляция ретроградная, что означает, что жидкость движется к мочевому пузырю и может остаться незамеченной. Анатомическая длина уретры может влиять на вероятность ретроградной эякуляции и чаще встречается у людей с короткой, а не длинной уретрой.
Сокращения семявыносящего протока и ампулы вызывает изгнание сперматозоидов в уретру, а сокращение семенных пузырьков и предстательной железы добавляет жидкости для заполнения уретры и вызывает эякуляцию спермы.
Рефрактерный период, необходимый между одним оргазмом и следующим, сильно варьируется и объясняет, почему одни люди могут испытывать множественные оргазмы, а другие — нет.
Были исследования пользы оргазма для здоровья, и результаты показывают, что регулярный оргазм может улучшить сон, уменьшить стресс, уменьшить хроническую боль и снизить риск недержания мочи и даже смертности во время старения.
Если секс будет включать вагинальное проникновение, оргазм перед проникновением может быть особенно важен для обеспечения достаточного уровня вагинальной смазки для уменьшения вероятности разрыва стенок влагалища (разрыв влагалища увеличивает передаваемость заболевания).
Есть также свидетельства того, что оргазм помогает снизить вероятность инфекции мочевыводящих путей после сексуальной активности из-за промывания уретры во время эякуляции.
Разрешение
В течение 1-2 минут после оргазма происходит разрешение притока крови сосудов в эректильных тканях (при условии прекращения физических и/или психических раздражителей или невозможности многократного оргазма из-за периода абсолютной рефрактерности).
Гладкие мышцы стенок артерий больше не расслабляются из-за высвобождения NO и возвращаются к своему исходному вазомоторному тонусу. Это уменьшает приток крови к эректильным тканям, уравновешивая объем крови, поступающей и покидающей эректильные камеры, и возвращая структурам их неэректильные размер и форму.
Гормоны, выделяемые при оргазме, такие как окситоцин, вызывают чувство удовлетворённости и благополучия.
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция (ЭД) — это состояние, при котором человеку трудно инициировать или поддерживать эрекцию клитора или полового члена. Комбинированная распространённость минимальной, средней и полной ЭД составляет примерно 40 процентов в возрасте 40 лет и достигает почти 70 процентов к 70 годам.
Помимо старения, ЭД связана с диабетом, сосудистыми заболеваниями, психическими расстройствами, расстройствами простаты и применением некоторых лекарств, таких как определённые антидепрессанты. Эти физические и эмоциональные состояния могут привести к прерыванию пути расширения сосудов и к неспособности достичь эрекции полового члена или клитора.
Напомним, что высвобождение NO вызывает расслабление гладких мышц, окружающих артерии эректильной ткани, что приводит к расширению сосудов, необходимому для достижения эрекции клитора или полового члена.
Чтобы обратить вспять процесс расширения сосудов, фермент, называемый фосфодиэстеразой (ФДЭ), разрушает ключевой компонент сигнального пути NO, называемый цГМФ.
Существует несколько различных форм этого фермента, и ФДЭ типа 5 — это тип ФДЭ, обнаруживаемый в тканях полового члена и клитора. Учёные обнаружили, что ингибирование ФДЭ5 увеличивает кровоток и способствует расширению сосудов.