Содержание
Вольное изложение
Во время сексуальной стимуляции некоторые женщины сообщают о выделении жидкости из мочеиспускательного канала — явление, также называемое «сквирт». Природа сквирта и происхождение сквирта остаются спорными. Авторы статьи выясняли, что такое сквирт, с помощью биохимических и ультразвуковых исследований.
В исследовании у семи женщин-доброволиц брали три образца жидкостей. Первый — обычное мочеиспускание. УЗИ подтвердило пустоту мочевого пузыря. После этого проводилось сексуальное возбуждение. Перед сквиртом брали второй образец. УЗИ подтвердило заполненность мочевого пузыря. После сквирта брали третий образец. УЗИ подтвердило опустошение мочевого пузыря.
Биохимический анализ показал сопоставимые уровни основных компонентов мочи во всех трёх образцах.
Вывод: сквирт — непроизвольное выделение мочи во время сексуальной активности. Есть небольшой вклад выделений женской простаты — женский эякулят (прим.перев. — отличия сквирта и эякулята описаны в онлайн курсе по йони массажу).
Аннотация
Введение. Во время сексуальной стимуляции некоторые женщины сообщают о выделении заметного количества жидкости из мочеиспускательного канала — явление, также называемое «сквирт». На сегодняшний день природа и происхождение сквирта остаются спорными. В этом исследовании мы не только проанализировали биохимическую природу выделяемой жидкости, но и исследовали наличие любого скопления жидкости в тазу, которое могло возникнуть в результате сексуального возбуждения, и объяснили эмиссию большого количества жидкости.
Методы. Семь женщин без гинекологических аномалий, которые сообщили о повторяющихся и массивных выделениях жидкости во время сексуальной стимуляции, испытывали спровоцированное сексуальное возбуждение. Ультразвуковое исследование органов малого таза проводилось после произвольного мочеиспускания (US1), а также во время сексуальной стимуляции непосредственно перед сквиртом (US2) и после сквирта (US3). Оценивались концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты и простатического специфического антигена (ПСА) в образцах мочи перед сексуальной стимуляцией (BSU) и после сквирта (ASU), а также сам образец (S).
Полученные результаты. У всех участниц US1 подтвердил полное опустошение мочевого пузыря. После переменного времени сексуального возбуждения US2 (непосредственно перед сквиртом) показал заметное наполнение мочевого пузыря, а US3 (сразу после сквирта) продемонстрировал, что мочевой пузырь снова был опорожнён. Биохимический анализ BSU, S и ASU показал сопоставимые концентрации мочевины, креатинина и мочевой кислоты у всех участниц. Хотя у шести из семи участниц ПСА в BSU не обнаружен, этот антиген присутствовал в S и ASU у пяти из семи участниц.
Выводы. Настоящие данные, основанные на ультразвуковом мониторинге мочевого пузыря и биохимических анализах, показывают, что сквирт — это, по сути, непроизвольное выделение мочи во время сексуальной активности, хотя в выделяемой жидкости часто существует и незначительный вклад простатических секреций.
Ключевые слова. Сквирт; Фонтанирование; Женский оргазм; Недержание мочи; Женская эякуляция
Введение
Во время сексуального возбуждения или оргазма некоторые женщины сообщают о непроизвольном выбросе переменного количества жидкости, который варьируется от 0,3 мл до более чем 150 мл. Хотя распространенность этого феномена сложно оценить, по оценкам авторов 10–40% женщин могут испытывать регулярное или спорадическое выделение жидкости во время оргазма.
Точная природа этого выброса жидкости вызывает споры на протяжении десятилетий. В самом деле, для некоторых авторов эта жидкость представляет собой простую гипер-смазку влагалища; для других — она вырабатывается бартолиновыми железами или железами Скина, которые также называют женская простата. Для некоторых авторов эта жидкость скорее является выделением мочи.
Совсем недавно в этой проблеме были получены понимания (инсайты), в частности, с демонстрацией того, что жидкость на самом деле выходит через уретру вместо влагалища или желез Бартолина.
Одна из веских причин для этой дискуссии — противоречивые описания среди авторов о количестве жидкости, выделяемой этими женщинами, которое для некоторых ограничено несколькими миллилитрами и описано как изгнание скудной жидкости, похожей на «разбавленное» или «обезжиренное молоко», тогда как для других количество жидкости намного больше, часто более 150 мл.
Оба эти явления происходят в результате различных физиологических механизмов.
Поэтому в настоящем исследовании мы выбрали не рассматривать людей, сообщающих о небольшом выделении жидкости, но сосредоточиться только на тех, которые связаны с регулярным и массивным выбросом жидкости во время возбуждения или оргазма, также известным как «сквирт».
Цели
В этом исследовании мы стремились проанализировать биохимическую природу сквирта, но также исследовать наличие любых скоплений жидкости в тазу, которые могут возникнуть в результате сексуального возбуждения и объяснить массивный выброс жидкости.
Испытуемые
В это предполагаемое исследование были включены семь женщин-доброволиц. Все они были рекомендованы другими врачами, которые знали о цели нашего исследования.
Критерии включения: (i) отчет о регулярном выделении жидкости во время возбуждения или оргазма, сопоставимом, по крайней мере, со стаканом воды, которая обильно смачивает простыни; (ii) возраст > 18 лет; и (iii) индекс массы тела (ИМТ) в диапазоне от 18 и 25 кг/м².
Критерии исключения: (i) хроническое системное или неврологическое заболевание; (ii) в анамнезе стрессовое недержание мочи (подтекание мочи при физических нагрузках) или недержание мочи при вагинальном проникновении; (iii) патологии матки или придатков, в частности кисты яичников или гидросальпинкс; (iv) мочевые или вагинальные инфекции; и (v) беременность.
Все участницы подписали информированное согласие, и это исследование получило утверждение нашего институционального наблюдательного совета.
Проект исследования
Всем участницам сначала предложили заполнить анкету с подробным описанием их медицинской истории и сексуальности, в частности, с фокусом на их опыт регулярного выделения жидкости во время возбуждения или оргазма.
Затем их попросили помочиться, чтобы опорожнить полностью их мочевой пузырь, и собрали образец мочи для дальнейшего анализа (образец мочи до сексуальной стимуляции [BSU]).
Сразу после этого каждая участница прошла базовое ультразвуковое обследование (US1) с помощью Voluson I, который был оснащён вагинальным зондом 3,7–9,3 МГц (RIC 5–9 H, General Electric Medical System, General Electric Healthcare, Велизи, Франция) для подтверждения нормальной морфологии таза и полной пустоты мочевого пузыря.
Затем участницу оставляли одну в той же осмотровой комнате и она начинала сексуальную стимуляцию сама (с секс-игрушкой или без) или с помощью ее партнера. В случае полового акта систематически использовался презерватив для предотвращения любого генитального загрязнения эякулятом.
Как только участница чувствовала себя достаточно возбуждённой, выполнялось второе ультразвуковое исследование (US2) для выявления любых заметных изменений в анатомии таза и оценки размера мочевого пузыря (измерение трех ортогональных диаметров).
Снова оставшись одна, каждая участница продолжала сексуальную стимуляцию до сквирта. Выделившаяся жидкость собиралась в подходящие пластиковые пакеты. Затем образец забирался для дальнейшего анализа (образец сквирта [S]).
Сразу после этого проводилось третье ультразвуковое исследование (US3), как при US2. Наконец, их снова попросили помочиться, и был взят еще один образец мочи для дальнейшего анализ (образец мочи после сквирта [ASU]).
Все жидкие образцы (BSU, S и ASU) немедленно замораживались и хранились при −20°C для централизованного анализа. Все ультразвуковые исследования выполнялись одним оператором (SS).
Биохимические измерения
Во всех пробах (BSU, S и ASU) определены концентрации мочевины, креатинина и мочевой кислоты с помощью системы Cobas 6000 (Roche Diagnostics, Мейлан, Франция), чтобы изучить потенциальное почечное происхождение S.
Кроме того, измеряли концентрации простатического специфического антигена (ПСА) с помощью системы Immunoanalysor-Kryptor (B.R.A.H.M.S, Аньер-сюр-Сен, Франция), чтобы изучить потенциальное простатическое происхождение S.
Статистика
Поскольку невозможно удостоверить нормальность распределения данных, мы предпочли использовать медиану как меру центральной тенденции и значения минимума-максимума как меру изменчивости. Возможные различия между группами BSU, S и ASU, касающиеся биохимических данных, оценивали с помощью теста Краскалла — Уоллиса. Значение P < 0,05 указывает на статистически значимую разницу.
Характеристики испытуемых
Характеристики испытуемых подробно представлены в Таблице 1.
Средний возраст и значения ИМТ участниц 28 (19–52) лет и 20,9 (18,4–24,4) кг/м². Четверо из них нерожавшие, а трое имеют детей.
Они начали половую жизнь в возрасте 15 (14–18) лет и с тех пор имели в среднем 20 (4–200) половых партнеров. За последние 6 месяцев все они были сексуально активными и совершали в среднем восемь (4–20) половых актов в месяц.
Первый опыт сквирта во время сексуальной стимуляции у них был в течение последних 5 лет. Они сообщили, что это событие зависело от партнера, и у шести из семи женщин этот выброс жидкости возможен только во время или после пальцевой стимуляции передней стенки влагалища.
Таблица 1 — Характеристики семи участниц (P), касающиеся возраста, роста, веса, индекса массы тела (ИМТ), возраста первого полового акта, количества половых актов в месяц и времени после первого опыта сквирта.
| Участница | Р1 | Р2 | Р3 | Р4 | Р5 | Р6 | Р7 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст (лет) | 28 | 19 | 44 | 52 | 30 | 24 | 25 |
| Рост (м) | 1.72 | 1.60 | 1.78 | 1.70 | 1.65 | 1.63 | 1.64 |
| Вес (кг) | 62 | 53 | 68 | 64 | 50 | 65 | 53 |
| ИМТ (кг/м²) | 20.9 | 20.7 | 21.5 | 22.1 | 18.4 | 24.4 | 19.7 |
| Возраст первого полового акта (лет) | 18 | 15 | 17 | 15 | 16 | 14 | 15 |
| Число половых актов в месяц | 6 | 20 | 8 | 5 | 4 | 18 | 10 |
| Время после первого опыта сквирта (лет) | 0.5 | 0.5 | 3 | 5 | 1 | 2 | 4 |
Выделение жидкости
Сексуальная стимуляция с помощью самостоятельной пальцевой мастурбации (n = 2) или с партнером (n = 5) длились от 25 до 60 минут. Объём сквирта, который удалось собрать, составил от 15 до 110 мл (медиана: 60 мл).
Примечательно, что участницы признались, что они все испытывают оргазм, который происходит непосредственно перед или во время выброса жидкости.
Они также сообщили, что объём сквирта в условиях эксперимента, как правило, меньше, чем в частных сексуальных практиках.
Ультразвуковые сканирования
После первого мочеиспускания, как и ожидалось, US1 показал полную пустоту мочевого пузыря у всех семи женщин, без остаточного объёма. Никаких аномалий таза обнаружить не удалось, кроме характерного поликистоза яичников у одной пациентки во время этого обследования.
После сексуальной стимуляции результаты US2 остались сопоставимы с US1, за исключением того, что US2 доказал значительное наполнение мочевого пузыря. Объём мочевого пузыря оценили путем измерения трёх внутренних ортогональных диаметров, которые указаны в Таблице 2.
Наконец, после сквирта, US3 показал, что мочевой пузырь был полностью опорожнён, как показано на Рисунке 1.
| Участница | US1 (см) | US2 (см) | US3 (см) |
|---|---|---|---|
| US1 (см) | 0 | 7.2×3.3×2.0 | 0 |
| US2 (см) | 0 | 8.9×5.0×2.0 | 0 |
| US3 (см) | 0 | 5.1×3.9×3.1 | 0 |
| US3 (см) | 0 | 7.5×5.6×4.1 | 0 |
| US3 (см) | 0 | 10.2×6.2×1.6 | 0 |
| US3 (см) | 0 | 7.1×5.2×3.0 | 0 |
| US3 (см) | 0 | 5.6×4.0×1.6 | 0 |
Ультразвуковое сканирование таза, показывающее различное состояние наполнения мочевого пузыря во время исследования, демонстрирует мочевое происхождение сквирта. US1 = полная пустота мочевого пузыря после спонтанного мочеиспускания; US2 = наполненный мочевой пузырь после сексуальной стимуляции; US3 = пустой мочевой пузырь после сквирта.
Биохимические анализы
Подробные данные о концентрациях мочевины, креатинина, мочевой кислоты и ПСА в BSU, S и ASU показаны в виде графика на Рисунке 2.
Медианные концентрации мочевины были 137 (37–407), 307 (62–376) и 225 (111–427) ммоль/л, медианные концентрации креатинина были 10 (0,9–16,6), 9,3 (1,9–17,9) и 6,5 (3,0–14.6) ммоль/л, медианные концентрации мочевой кислоты были 2,1 (0,6–5,1), 2,6 (0,1–3,5) и 2,2 (0,1–2,9) ммоль/л, и медианные концентрации ПСА составляли 0 (0–0,33), 0,72 (0–3,74) и 0,26 (0–0,69) нг/мл, для образцов BSU, S и ASU соответственно.
В BSU не удалось обнаружить ПСА для всех участниц кроме одной. Для большинства женщин (n = 5) ПСА стал обнаруживаемым в S и оставался обнаруживаемым в ASU. У двух женщин ПСА не определялся во всех образцах (участницы Р2 и Р7).
Отличия концентраций мочевины, креатинина и мочевой кислоты среди BSU, S и ASU не достигли статистической значимости. Однако концентрации ПСА в S были значительно выше, чем в BSU (P < 0,05), но не в ASU (P < 0,07).
Концентрации у разных участниц (P1 – P7) мочевины, креатинина, мочевой кислоты и ПСА в трех образцах: BSU = моча перед сексуальной стимуляцией; S = сквирт; ASU = моча после сквирта.
Обсуждение
Настоящее исследование направлено на оценку происхождения и природы массивного выброса жидкости, который некоторые женщины испытывают во время сексуального возбуждения или оргазма, который также называется сквиртом.
Это событие до сих пор путали с другими выделениями жидкости парауретральными железами во время сексуальной активности под термином «женская эякуляция». Действительно, парауретральные железы не могут отвечать за всю массивную эмиссию жидкости.
В поддержку этого, исследование Вимписсингер и других по картографии парауретральных желез методом магнитно-резонансной томографии показало, что их объём ограничен 2–4 мл., и Завьячич и другие оценили средний вес в 2,6–5,2 г, тогда как объём сквирта часто превышает 150 мл.
Цель нашего исследования — связать биохимические анализы выделяющейся жидкости с тщательным исследованием, использующим тазовое ультразвуковое сканирование любых жидкостей, которые могут образовываться и высвобождаться во время сексуальной стимуляции или оргазма.
Наши результаты позволяют сделать вывод что сквирт — это, по сути, непроизвольное выделение мочи с относительным и ненужным вкладом секреций женской простаты и поддерживают гипотезу о том, что сквирт и так называемая «женская эякуляция» по сути являются двумя отдельными событиями.
Действительно, ультразвуковое наблюдение заметного наполнения мочевого пузыря во время сексуального возбуждения с последующим полным опорожнением мочевого пузыря после сквирта у всех участниц решительно поддерживает гипотезу о том, что сквирт — это непроизвольное выделение мочи.
Кроме того, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что изгнанная жидкость происходит из почек, потому что мочевина, креатинин и мочевая кислота обнаружены при концентрациях, очень близких к наблюдаемым в моче (BSU и ASU). Кстати, в отличие от предыдущих публикаций, наши данные не показали разбавления мочи при сквирте.
Наблюдение, что у большинства участниц были обнаруживаемые концентрации ПСА в сквирте (S), можно объяснить тем, что их простата подвергалась механической стимуляции во время сексуальной активности. Это говорит о незначительном вкладе секреций женской простаты в природу обильного изгнания жидкости.
Связан ли тип или интенсивность местной стимуляции или нет с уровнями ПСА — заслуживает уточнения в дополнительных исследованиях.
Более того, наблюдение, что одна из участниц показала значительные концентрации ПСА в BSU — остается неясным. Настоящее исследование не помогает выяснить, был ли это результат спонтанного простатического загрязнения мочи из-за необъяснимой гиперсекреции ПСА или произошла какая-либо механическая стимуляция простаты перед экспериментом.
Коитальное недержание мочи описано в двух различных формах: во-первых, недержание мочи, возникающее при проникновении и, во-вторых, недержание мочи, возникающее во время оргазма.
Учитывая, что участницы нашего исследования не сообщали об эмиссии жидкости при проникновении, случаи наблюдаемого сквирта можно уподобить форме оргазмического недержания мочи.
Действительно, Хан и другие показали, что у женщин, страдающих от гиперактивности детрузора, оргазм вызывает сокращение мочевого пузыря и иногда расслабление сфинктера. Между прочим, гиперактивность детрузора наблюдается у 69% женщин, сообщающих о недержании мочи при оргазме.
Более того, другим исследователям не удалось продемонстрировать, что женщины, сообщающие о женской эякуляции/сквирте, имеют функциональные нарушения мочевого пузыря, такие как гиперактивность детрузора. Тем не менее, также сообщалось о случаях выделения мочи во время оргазма у женщин, страдающих от стрессового недержания мочи, но они, вероятно, подразумевают другой механизм.
К сожалению, в настоящем исследовании участницы не проходили предварительное уродинамическое обследование. Тем не менее, чтобы компенсировать это ограничение, во время анкетирования с подробным описанием их медицинской истории их спросили о нарушениях мочеиспускания (стрессовое или коитальное недержание), чтобы подтвердить отсутствие этого критерия исключения.
Примечательно также, что сквирт часто происходит от комбинации прямой механической стимуляции передней стенки влагалища (вокруг так называемой точки G) и облегчения эмоционального статуса, с чрезвычайным доверием и расслаблением.
Это указывает на то, что некоторые сексуальные практики могут способствовать возникновению массивного мочеиспускания при отсутствии каких-либо патологических состояний.
Наконец, влияние сквирта на женскую сексуальную жизнь не может быть тщательно оценено в настоящем эксперименте. В недавнем исследовании Вимписсингер и другие сообщили, что четыре из пяти женщин с женской эякуляцией (или сквиртом) считают, что это событие стало «обогащением» их сексуальной жизни.
К сожалению, эти авторы включили все случаи очень ограниченного изгнания жидкости (0,3 мл) и обильного выделения жидкости (от 15 до более 150 мл). Поскольку объём выделяемой жидкости предположительно оказывает влияние на восприятие этого события женщинами, мы не можем исключить гипотезу, что обильный сквирт во время сексуальной активности может представлять реальную проблему для некоторых из них.
Следовательно, исходя из наших настоящих результатов, эффективность частых мочеиспусканий во время половой жизни как превентивная мера для женщин, для которых возникновение сквирта меняет качество их сексуальной жизни, заслуживает подтверждения в ходе дальнейших исследований.
Выводы
Настоящие данные, основанные на ультразвуковом мониторинге мочевого пузыря и биохимических анализах, показали, что сквирт, по сути, является непроизвольным выбросом мочи при половом акте. Кроме того, в выделяемой жидкости часто существует незначительный вклад простатических секреций.