Переклад статті:
Electrovaginogram: Study of vaginal electric activity and its role in the sexual act and disorders
30 серпня 2003
Зміст
Вільний виклад
Стіни піхви складаються з гладких м'язів (ті м'язи, якими ми не можемо свідомо керувати).
Гладкі м'язи в тілі (піхва, матка, кишечник, сечовий міхур) управляються двома видами електричних сигналів - повільні хвилі та потенціали дії.
У дослідженні взяли участь 24 жінки. До стінок піхви прикріплювалися спеціальні електроди для вимірювання напруги, вимірювали манометром внутрішній тиск.
За допомогою спеціального презервативу всередину закачували вуглекислий газ, розтягуючи піхву та імітуючи тиск від статевого члена при статевому акті. Вимірювали електричні показники та тиск при різних рівнях розтягування.
Потім робили анестезію ділянки піхви та повторювали вимірювання.
Повільні хвилі мали регулярний ритм, частоту, амплітуду. За ними у випадковому порядку виникали сплески швидкої активності. Під час цих сплесків підвищувався внутрішній тиск через скорочення м'язів.
Слабкий тиск вуглекислого газу не чинив особливого впливу. Чим більше підвищували розтягнення — тим сильнішими були скорочення.
Імовірно, електричні хвилі генерує пейсмейкер - комплекс спеціальних клітин, що створюють ритм (подібний пейсмейкер задає ритм серця). Під час статевого акту член стимулює цей пейсмейкер, що спричиняє скорочення м'язів піхви. Для цього потрібна гарна ерекція.
Висновок: точка G - це вагінальний пейсмейкер, який викликає вагінальні електричні хвилі, відповідальні за скоротність піхви та сексуальне збудження.
В онлайн курсі по йоні масажу і онлайн курсі по йоні самомасажу перше введення пальців займає мінімум чотири хвилини. З енергетичної точки зору, цей час потрібен для фокусування енергії — показуємо їй потрібний напрямок. З фізіологічної точки зору цей час потрібний для включення м'язових скорочень.
Список скорочень
Анотація
Цілі:
Ми досліджували гіпотезу, що піхва генерує електричні хвилі, які впливають на скорочення піхви під час поштовхів статевого члена.
Методи:
У 24 здорових добровольців електричні хвилі піхви реєструвалися двома електродами, прикладеними до стіни. Піхвовий тиск реєстрували манометричною трубкою. Електричні хвилі і тиск піхви реєструвалися в стані спокою і при розтягуванні піхви презервативом з кроком 10 мл двоокису вуглецю. Тест був повторений після вагінальної анестезії проксимальніше і дистальніше електродів.
Результати:
Повільні хвилі (МВ) реєструвалися з двох електродів з регулярним ритмом та однаковою частотою, амплітудою та швидкістю провідності. За ними випадково слідували або накладалися потенціали дії (ПД). Підвищення вагінального тиску супроводжувалося підвищенням ПД. Презервативне розтягування з великим обсягом значно збільшило змінні електричні хвилі та тиск. При вагінальній анестезії електричні хвилі реєструвалися проксимальніше, але не дистальніше анестезованої області.
Висновки:
Електричні хвилі можуть реєструватися від піхви. Вони розповсюджують каудально. Було висловлено припущення, що у верхній частині піхви існує пейсмейкер, що викликає ці хвилі. Електричні хвилі, мабуть, відповідальні за скорочувальну активність піхви.
Розтягування піхви великого обсягу викликає збільшення вагінальних електричних хвиль та тиску, що, ймовірно, вказує на посилення скорочення м'язів піхви. Схоже, що поштовхи статевого члена під час статевого акту стимулюють вагінальний пейсмейкер, що призводить до збільшення електричної вагінальної активності і скоротливості м'язів, що призводить до збільшення сексуального збудження.
Вагінальний пейсмейкер, здається, є точку G, яка, як стверджується, являє собою невелику область еротичної чутливості у піхву. Електровагінограма може бути діагностичним інструментом для дослідження сексуальних розладів.
Ключові слова:
Повільні хвилі · Потенціали дії · Виштовхування статевого члена · Коїтус · Сексуальне збудження · Вагінальний тиск · Точка G.
Вступ
Піхва - скорочувальний орган, що складається з пучків гладких м'язів. Органи, що містять гладкі м'язи, такі як матка, кишечник та сечовий міхур, мають електромеханічну активність у вигляді повільних хвиль (МВ) та швидких сплесків активності або потенціалів дії (ПД).
Постулюється, що це хвилі, і особливо ПД, ініціюють скоротливу активність у цих органах. До кожного з цих органів може бути охарактеризована нормальна електрограма. Аномалії в електричних шаблонах було визначено як специфічні щодо різних патологічних поразок.
Піхва відіграє важливу роль у статевому акті та репродуктивному процесі. Крім сексуального збудження під час поштовхів статевого члена, піхва діє як ємність для збору сперми при коїтус.
Ми припустили, що піхва генерує електричні хвилі, які впливають скорочення піхви під час поштовхів статевого члена. Ця гіпотеза була вивчена у цьому дослідженні.
матеріали та методи
Суб'єкти
У дослідженні взяли участь 24 здорові добровольці (середній вік 38,6 ± 8,2 років стандартного відхилення, діапазон 26–52). Жінки були сексуально активними, мали нормальні менструації та не скаржилися на гінекологію ні в минулому, ні під час зарахування. Їх набирали під час проліферативної фази менструального циклу.
Десять жінок були не народжували і 14 народжували з нормальними вагінальними пологами. Фізичне, неврологічне та гінекологічне обстеження в нормі.
Сонограми показали нормальні сечостатеві органи. Критерії виключення: жінки з виділеннями з піхви, ерозіями шийки матки або сонографічними ураженнями.
Електроміографічні дослідження
Без анестезії та в положенні пацієнта для літотомії у піхву було введено дзеркало, що самоутримується. Електричну активність піхви реєстрували за допомогою катетера 4F, прикріпленого до стінки піхви шляхом відсмоктування до негативного тиску 20 см вод.ст., яке зберігалося протягом всього тесту.
Монополярні записи міоелектричної активності проводилися хлорсрібним електродом діаметром 0,25 мм, розташованим з відривом 1 див кінчика катетера (Smith Kline-Beckman, Los Angeles, CA, USA). Виступаюча частина електрода лежить тангенціально в контакті зі слизовою оболонкою піхви, діючи таким чином як поверхневий електрод.
Два електроди прикладали до стінки піхви один над одним з відривом 2,5 див друг від друга. Електродом порівняння служив металевий диск, який прикладається до шкіри живота.
Сигнали, що передаються електродами, посилювалися за допомогою підсилювача змінного струму з АЧХ у межах 3 дБ від 0,016 Гц до 1 кГц і відображалися на самописці з чутливістю 1 мВ на див. До грудної стінки було прикріплено тензометричний датчик дихання.
Манометричні дослідження
Піхвовий тиск вимірювали манометричною трубкою з внутрішнім діаметром 0,5 мм і зовнішнім діаметром 1 мм з двома бічними портами, що перфузується водою зі швидкістю 1,6 мл/хв за допомогою пневмогідравлічної перфузійної системи (Arndorfer Medical Specialties, Greendale, Wisconsin, USA.
Трубку вводили у піхву на 3-4 см і приєднували до тензометричного датчика тиску (Statham, 230B, Oxnard, CA, USA). Електрична активність та тиск піхви реєструвалися через 20 хв, щоб піхва адаптувалася до застосовуваних пристроїв. Для кожної жінки було проведено щонайменше два 60-хвилинні сеанси запису.
Презервативне розтягування піхви
Циліндричний латексний балон був виготовлений з 10 см нерозтягнутого презервативу (London Rubber Industries, Лондон, Великобританія) та прикріплений до дистальної частини катетера 8F з безліччю бічних отворів. Порожній презерватив вводили у піхву, а катетер приєднували до тензометричного датчика тиску (Statham 230B, Oxnard, CA, USA).
Вуглекислий газ із збільшенням 10 мл вводили в презерватив із цистометра CO2 (Heyer-Schulte, Голета, Каліфорнія, США), який має саморегулівну систему CO2 з використанням одноразових картриджів CO2, та реєстрували вагінальну електричну активність та тиск.
Анестезія стінки піхви
Щоб визначити область початку вагінальних електричних хвиль та їх напрямок, ми провели такі тести. Частину піхви проксимальніше електродів анестезували шляхом ін'єкції 5 мл 2%-ного лідокаїну з 10 мл фізіологічного розчину. Ін'єкція вироблялася невеликими дозами по колу кілька точок стінки піхви.
Вагінальні електричні хвилі реєструвалися через 20 хвилин після ін'єкції та через 3 години, коли анестезуючий ефект послабився. Аналогічним чином область піхви між двома електродами анестезували, як зазначено вище, і електричні хвилі реєстрували через 30 хв і 3 години після анестезії.
Аналогічним чином анестезували піхву під двома електродами та виконували записи, як зазначено вище. Тести були повторені з використанням фізіологічного розчину замість лідокаїну.
Результати дослідження були статистично проаналізовані за допомогою t-критерію Стьюдента. Значення були дані як середнє стандартне відхилення (SD), а значні відмінності передбачалися за p <0,05.
Результати
Усі суб'єкти завершили дослідження та не мали побічних ефектів. Електроди не зміщувалися, доки зберігався тиск всмоктування. Вони були атравматичні і добре сприймалися пацієнтами.
Повільні хвилі (МВ) реєструвалися від двох електродів, прикладених до стінки піхви. Вони були однофазними і були негативними відхиленнями (рис. 1). Хвилі мали регулярний ритм і мали однакову частоту, амплітуду та швидкість провідності від обох електродів індивідуума. Значення цих змінних представлені Таблиці 1.
Частота, амплітуда та швидкість провідності МВ були постійними на двох електродах, коли тест повторювався на одній і тій же випробуваній.
За МВ слідували або накладалися сплескиспайків» швидкої активності чи потенціали дії (ПД), представлені негативними відхиленнями (рис. 1). Вони виникали випадково, не йшли за кожною МВ, та їх кількість варіювалася від одного сеансу запису до іншого.
Електровагінограма, що показує регулярні повільні хвилі та випадкові потенціали дії.
Базальна частота, амплітуда та швидкість провідності повільних хвиль, записаних у піхву 24 здорових добровольців.
Базальний вагінальний тиск становив у середньому 8,9±2,4 см вод.ст. (Діапазон 7,5-11). Тиск підвищувався до середнього значення 258 ± 48 см вод.ст. (Діапазон 22-30) тільки під час спалахів ПД (рис. 2).
МВ були пов'язані зі збільшенням тиску спокою. Підвищення вагінального тиску було пов'язане з ПД і відтворювалося без істотної різниці (p> 0,05) щоразу, коли тест повторювався з тим самим суб'єктом.
Електровагінограма (верхній графік) з одночасним виміром вагінального тиску (нижній графік). З підвищенням вагінального тиску пов'язані потенціали дії, а чи не повільні хвилі.
Частота, амплітуда та швидкість провідності повільних хвиль при презервативному розтягуванні піхви у 24 здорових добровольців.
Вплив презервативного розтягування на вагінальну ЕМГ-активність та тиск
Розтягнення піхви до 20 мл не має значного впливу на зміну вагінальної ЕМГ-активності (p> 0,05; таблиця 2).
При збільшенні на 30, 40 і 50 мл було зареєстровано поступове значне збільшення активності ЕМГ (Таблиця 2, Рис. 3). Збільшені змінні МВ були аналогічні двох електродів одного і того ж суб'єкта (Рис. 3) і були відтворені при повторенні тесту. ПД зареєстрували підвищену частоту та амплітуду, але вони відбувалися також випадково (рис. 3). Їх частота була змінна, коли тест повторювався з тим самим суб'єктом.
Розтягування піхви обсягом 10 та 20 мл не робило значних змін вагінального тиску (p>0,05).
При розтягуванні піхви від 30 до 50 мл було досягнуто значного підйому вагінального тиску (таблиця 3). Вагінальний тиск збільшується зі збільшенням обсягу розтягування (таблиця 3).
Електровагінограма, що показує збільшення активності ЕМГ при розтягуванні піхви; електричні хвилі збільшувалися зі збільшенням розтягування піхви.
Вагінальний тиск при презервативному розтягуванні піхви з кроком 10 мл фізіологічного розчину.
Вплив вагінальної анестезії на електричні хвилі
Через 20 хвилин після анестезії верхньої третини піхви проксимальніше двох електродів електричні хвилі від двох електродів не реєструвалися (рис. 4). Через три години, після того, як анестезуючий ефект припинився, були зареєстровані електричні хвилі, подібні до тих, які були зареєстровані до анестезії.
Коли область стінки піхви між двома електродами анестезувалася, електричні хвилі реєструвалися від електрода проксимальніше, але не від електрода, розташованого дистальніше до області, що анестезується (рис. 5). Електрична активність повернулася до стану до анестезії через 3 години після анестезії.
Коли стінка піхви дистальніше двох електродів була анестезована, електричні хвилі реєструвалися від двох електродів без істотної різниці в параметрах хвиль порівняно з анестезованими (рис. 6). Коли вищезазначені тести повторили з використанням фізіологічного розчину замість лідокаїну, ми отримали записи електричних хвиль, аналогічні тим, що були до ін'єкції фізіологічного розчину без істотної різниці в їх параметрах (p> 0,05).
Вищезгадані результати відтворювалися без істотної різниці (p> 0,05), коли тести повторювали на тому самому суб'єкті.
Жодних електричних хвиль від двох вагінальних електродів через 20 хвилин після анестезії відділу піхви, проксимального до двох електродів.
Електричні хвилі реєструвалися від електрода проксимальніше, але не від того, що дистальніше анестезованої області піхви.
Електричні хвилі реєструвалися від електродів проксимальніше анестезованої області піхви.
Обговорення
Піхва - це орган, що виконує подвійну функцію. Він викликає сексуальне збудження як у чоловіків, так і у жінок і діє як приймач для збирання сперми. У стінці піхви знаходиться пучок гладких м'язів. Ми припускаємо, що, як і інших органах, містять гладкі м'язові волокна, зареєстровані електричні хвилі спокою генеруються гладкою мускулатурою піхви.
Ці електричні хвилі, мабуть, відповідальні за виникнення вагінального тону спокою, який, ймовірно, пов'язаний зі змиканням піхви у стані спокою. Піхвовий тиск у стані спокою переривався нападами підвищеного тиску, спричиненого ПД. Схоже, що ці випадкові підвищення вагінального тиску розсіюють і очищають піхву від виділень. ПД, але не МВ були пов'язані з підвищеним вагінальним тиском. Хоча ПД діють підвищення тиску, функція МВ точно не відома. Передбачається, що МВ випереджають ПД за напрямом та частотою.
Під час статевого акту та поштовхів статевого члена піхва розтягується пенісом. У цьому дослідженні ми моделювали розтягування піхви ерегованим пенісом шляхом презервативного розтягування.
Розтягування піхви з невеликим об'ємом не впливало на зміну вагінального тиску або ЕМГ шаблони. Підвищення вагінального тиску, а також збільшення активності ЕМГ при розтягуванні піхви з великими обсягами, мабуть, свідчить про скорочення гладком'язових волокон піхви. Дослідження показали, що збільшення активності ЕМГ супроводжується збільшенням скоротливості м'язів.
Передбачуване посилення скорочення вагінальних м'язів при великому обсязі розтягування піхви, як вважають, збільшує сексуальне збудження як у чоловіка, так і у жінки. Підвищене сексуальне збудження досягається рахунок стиснення статевого члена мускулатурою піхви, що скорочується, під час поштовхів статевого члена.
Таким чином, необхідно розтягування піхви великого обсягу, щоб викликати скорочення м'язів піхви та сексуальне збудження. Цього можна досягти лише з відповідною ерекцією статевого члена. Невелике розтягування піхви, викликане слабкою ерекцією статевого члена, мабуть, не ініціює скорочення вагінальних м'язів і впливає наступне сексуальне збудження.
Розтягнення піхви підвищує сексуальне збудження також рахунок іншого механізму. Воно викликає скорочення пуборектального та бульбокавернозного м'язів, опосередковане вагінопуборектальним та вагінокавернозним рефлексами, відповідно. Цей ефект призводить до звуження піхви, що, мабуть, збільшує сексуальне збудження під час поштовхів статевого члена.
Вагінальний пейсмейкер
Імовірно, електричні хвилі генерує пейсмейкер. Поточне дослідження показало, що електричні хвилі реєструвалися проксимально до анестезованої області, але не дистально. Це відкриття, мабуть, означає, що електричні хвилі поширюються з верхньої частини піхви в каудальному напрямку, і що пейсмейкер, здається, знаходиться у верхній частині піхви.
Під час коїтусу та виштовхування статевого члена здається, що пейсмейкер, який, ймовірно, знаходиться у верхній частині піхви, стимулюється поштовхами статевого члена, що призводить до збільшення генерації електричних хвиль. Підвищена електрична активність, здається, збільшує скоротливість вагінальних м'язів та підвищує сексуальне збудження як у чоловіків, так і у жінок.
Ми припустили, що стимуляція пейсмейкера і, отже, сексуальне збудження залежить від ступеня ерекції статевого члена.
Правильна ерекція статевого члена у вигляді набряклого пеніса збільшує сексуальне збудження двома способами:
- Досягається належне розтягування піхви, що підвищує скоротливість піхвових м'язів.
- Він стимулює пейсмейкер, який, перебуваючи у верхній частині піхви, вимагає адекватного набухання статевого члена, щоб зробити цю стимуляцію.
Точка G
Точка G, вперше описана Грефенберг в 1950 р., є невеликою областю вишуканої еротичної чутливості на передній стінці піхви і, як кажуть, оргазм при стимуляції.
Хок повідомив про еротичну чутливість передньої стінки піхви у деяких жінок, але заперечував його локалізацію на невеликій площі.
Грефенберг пов'язав чутливість передньої стінки піхви з уретрою.
Беручи до уваги поточне дослідження, ми постулюємо, що точка G — це лише вагінальний пейсмейкер, який, здається, викликає вагінальні електричні хвилі, відповідальні за скоротність піхви та сексуальне збудження. Наше дослідження показало, що вагінальний пейсмейкер, здається, розташований у верхній області піхви, і ми говоримо, що якщо ерегований статевий член не стимулює цю область під час поштовхів статевого члена, статеве збудження може бути неефективним.
Діагностичне значення електровагінограми
Нормальна електровагінограма, здається, вказує на нормальну скорочувальну активність. Ми припускаємо, що електричні хвилі, які є ненормальними з точки зору частоти хвиль, амплітуди та/або швидкості провідності заважають здоровому вагінальному скороченню та сексуальному збудженню.
Таким чином, електровагінограма може служити дослідницьким інструментом при сексуальних розладах, момент, який слід вивчити.
На закінчення може бути охарактеризована електровагінограма для піхви. Вагінальні електричні хвилі генеруються пейсмейкером, розташованим у верхній піхві. Розтягування піхви з великим обсягом збільшувало вагінальні електричні хвилі та тиск, що, ймовірно, означає посилення скорочення м'язів піхви.
Під час статевого акту поштовхи статевого члена явно стимулюють вагінальний пейсмейкер, що призводить до збільшення вагінальної електричної активності та м'язової скоротливості, а це, своєю чергою, призводить до збільшення сексуального збудження.
Вагінальний пейсмейкер, схоже, представляє точку G, яка, як стверджується, відповідає за сексуальне збудження.
Більше того, зміни у вагінальній електричній активності можуть призвести до порушення статевого збудження як у жінки, так і у чоловіка. Відповідно, електровагінограма може діяти як діагностичний інструмент у дослідженні сексуальних розладів.